Относительная безопасность и эффективность различных лекарств - эпоэтинов при лечении анемии у людей с хронической болезнью почек

Существует несколько лекарств для лечения анемии у людей с хронической болезнью почек, но пока не ясно, являются ли эти лекарства сходными или различными в их способности уменьшить выраженность симптомов анемии, таких как усталость и одышка, и являются ли они одинаково безопасными, учитывая риск возникновения инсульта или инфаркта при их применении. Это связано с недостаточным числом исследований, в которых бы сравнивали эффекты одного лекарства непосредственно с другим. Мы нашли 56 исследований с участием 15596 человек, в которых оценивали безопасность и способность этих лекарств улучшить самочувствие, функцию почек и выживаемость у пациентов с заболеванием почек. Наш последний поиск литературы был проведен в феврале 2014 года.

У наст есть некоторая степень уверенности, что четыре лекарства (эпоэтин альфа, эпоэтин бета, дарбэпоэтин бета и метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета) лучше, чем инъекции плацебо в предотвращении необходимости гемотрансфузий (переливаний крови) у пациентов. Мы менее уверены, что биосимиляры (биоаналоги) лучше, чем плацебо, в способности помочь пациентам избежать переливания крови.

Все эритропоэз-стимулирующие лекарства могут вызвать повышение кровяного [артериального] давления, но мы не можем быть абсолютно уверены, что биосимиляры (биоаналоги) оказывают влияние на кровяное давление. Мы не можем быть уверены в других важных эффектах этих лекарств - мы не уверены, являются ли эти лекарства сходными или различными в их влиянии на шансы возникновения смерти, сердечного приступа или инсульта; риск образования тромба (кровяного сгустка) в фистуле или сосудистом катетере, необходимых для диализа; или шансы возникновения потребности в диализе у людей с более легкими формами заболевания почек. Мы не уверены в том, что различные лекарства лучше, чем другие, в их влиянии на симптомы [уменьшение выраженности симптомов], таких как усталость или одышка, поскольку имеющиеся научные исследования, как правило, не достаточно хорошо измеряют/оценивают эти аспекты лечения.

В целом, не известно, являются ли различные лекарства безопаснее или лучше при лечении симптомов анемии у людей с заболеванием почек. Вероятно, что большинство, если не все лекарства, предотвращают возникновение потребности в гемотрансфузиях [переливаниях крови] у пациентов. Решение о выборе лекарства для лечения анемии у пациента с заболеванием почек может быть принято между пациентами и специалистами здравоохранения на основе совместных/разделяемых предпочтений, как часто необходимо применять лекарство, и, учитывая затраты на приобретение лекарства и его доступность.

Заметки по переводу: 

Перевод: Байысбеков Кайрат Байысбекович. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save