Немедикаментозное лечение дыхательных расстройств у детей с тяжелыми нарушениями физического и интеллектуального развития

Актуальность По ряду причин некоторые дети живут с очень тяжелыми интеллектуальными и физическими проблемами; они не могут ходить или говорить и требуют тщательного ухода. В этом исследовании мы называем их детьми с тяжелой задержкой общего развития (ТЗОР); это не специфический диагноз, а обобщающий термин для описания группы детей со схожими проблемами. У таких детей могут отмечаться слабость или скованность мышц и деформации скелета; у них часто возникают проблемы с глотанием, что приводит к попаданию пищи или слюны в легкие. Кашлевой рефлекс у них зачастую ослаблен, и им не хватает силы, чтобы вытолкнуть мокроту при кашле. Когда мы спим, наше дыхание становится более поверхностным; у некоторых детей с ТЗОР, у которых дыхание поверхностно и при бодрствовании, глубина дыхания во сне недостаточна для поступления необходимого количества кислорода и выдыхания углекислого газа. Следствием этих проблем является ослабление дыхательной системы; у детей с большей вероятностью развиваются инфекции органов грудной клетки, а серьезно повредить здоровью могут и относительно легкие инфекции. Это может привести к длительному пребыванию в стационаре. Это влияет на качество жизни детей и их семей и приводит к очень большим затратам. Помочь могут многие виды лечения, но хорошего обзора исследований, чтобы сообщить медицинским работникам о лучших вариантах и том, когда их применять, нет. Это стало причиной появления этого обзора.

Вопрос обзора Целью нашего обзора было выяснить, насколько эффективен каждый тип лечения в коррекции дыхательных проблем у детей с тяжелой задержкой общего развития. Поскольку доступно множество вариантов лечения, мы решили рассмотреть лишь те, которые не связаны с применением лекарств.

Характеристика исследований Мы провели обширный поиск по базам данных, чтобы найти исследования, посвященные вмешательствам для лечения дыхательных проблем у детей с тяжелыми неврологическими нарушениями. Мы нашли 15 подходящих исследований, которые охватывали ряд различных видов лечения.

Основные результаты Результаты показали, что несколько разных вариантов потенциально оказывали положительный эффект, и для большинства вмешательств о серьезных неблагоприятных эффектах не сообщалось. Однако, качество исследований было недостаточно высоким, чтобы быть уверенными в результатах. Было показано, что оборудование для поддержания положения в ночное время и фиксация позвоночника могут давать отрицательный эффект у некоторых участников. Хотя в некоторых исследованиях рассматривали один и тот же вариант лечения, это делали разными способами или использовали разные меры для оценки его эффективности, а потому мы не могли объединить результаты.

Качество доказательств Из 15 включенных исследований лишь в четырех дизайн соответствовал «золотому стандарту», принятому при исследовании медицинских вмешательств. В остальных исследованиях применялись менее надежные варианты дизайна, что ограничивает силу результатов. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные исследования с большим числом участников, чтобы помочь медицинским работникам в выборе наиболее эффективных видов лечения.

Заметки по переводу: 

Перевод: Уварова Карина Геннадьевна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save