Маннитол в сравнении с гипертоническим раствором для интраоперационной поддержки (происходящей во время операции) мозга у пациентов, оперируемых по поводу опухоли мозга

Вопрос обзора: Мы рассмотрели данные об эффективности применения маннитола и гипертонического раствора для поддержки мозга во время операции (краниотомии - трепанации черепа) по поводу опухоли мозга.

Актуальность: Люди с опухолью мозга подвергаются операции под названием "трепанация черепа" или "краниотомия" (вскрытие полости черепа) для последующего удаления опухоли. Мозг, находясь в адекватном состоянии (без накопления избыточной жидкости), позволяет хирургу с легкостью вскрыть черепную полость и удалить опухоль, не повреждая других тканей мозга. Такое состояние мозга часто достигается с помощью применения маннитола, который является гипертонической жидкостью. Гипертоническими растворами являются такие растворы, которые имеют более высокие концентрации растворенных веществ, по сравнению с жидкостями тела и тканевыми жидкостями. Некоторые хирурги используют именно гипертонический раствор (соли) вместо маннитола. Мы хотели выяснить, действительно ли использование гипертонического раствора лучше или хуже, чем применение маннитола.

Характеристика исследований: Доказательства актуальны по октябрь 2013 года. Мы включили исследования, проведённые среди детей (возраст от 28 дней до 18 лет), взрослых пациентов (возраст более 18 лет) обоих полов, которые получали маннитол или гипертонический раствор (соли) в ходе краниотомии по поводу опухоли мозга. Мы повторили поиск в январе 2017 года и выявили пять новых исследований, представляющих вероятный интерес, которые были добавлены в список "Исследования, ожидающие классификации" и будут добавлены в официальные результаты обзора при его обновлении.

Основные результаты: Мы выявили шесть исследований, в которых приняли участие 527 человек.

Три исследования представили результаты об уровне адекватности состояния мозга. Гипертонический солевой раствор может обеспечить лучшее состояние мозга, чем маннитол.

Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и пребывания в больнице были представлены в одном исследовании.

Ни в одном исследовании не сообщили о влиянии маннитола и гипертонического солевого раствора на смертность, на состояние пациента через три месяца после операции, а также на качество их жизни. Основываясь на наших результатах, мы можем предположить, что из 100 пациентов, получавших гипертонический солевой раствор в ходе операции, около 22 пациентов не достигли адекватного состояния мозга, по сравнению с 36 пациентами, получавшими маннитол.

Качество доказательств

Качество доказательств по применению гипертонического солевого раствора для обеспечения адекватного состояния мозга является низким. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить ответы на более важные вопросы, такие как смертность в отдаленной перспективе, долгосрочные исходы, неблагоприятные события и качество жизни при использовании этих двух жидкостей.

Заметки по переводу: 

Перевод: Немцева Анна Васильевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save