Различные протоколы для внутривенного назначения седативных или снотворных средств при электросудорожной терапии (ЭСТ) у взрослых пациентов с депрессией

Депрессия является распространенным психическим расстройством. Она может представлять собой потерю интереса или удовольствия, грусть, нарушенный сон или аппетит, чувство вины или низкую самооценку. В 2008 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что депрессия является второй по значимости причиной инвалидности среди всех мужчин и женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Методом лечения при тяжелой и рецидивирующей депрессии является электросудорожная терапия (ЭСТ). ЭСТ включает в себя воздействие электрического тока на голову пациента. Цель состоит в том, чтобы вызвать контролируемые судороги. Пациенты обычно проходят несколько сеансов ЭСТ.

Для сведения к минимуму нежелательных событий и улучшения качества ЭСТ пациенты получают препараты для анестезии, в частности внутривенные седативные или снотворные средства. Эти препараты могут влиять на эффективность ЭСТ, но могут вызывать потенциальные нежелательные эффекты. Было бы полезно определить, какой препарат является лучшим средством анестезии при ЭСТ в этой группе пациентов.

Этот Кокрейновский обзор рассматривал, могут ли различные типы средств для анестезии влиять на антидепрессивную терапию, а также сообщил о безопасности этих средств. Доказательства актуальны на декабрь 2012 года. Мы включили в этот обзор 18 рандомизированных контролируемых клинических испытаний с участием 599 человек. Мы проанализировали девять пар сравнения: метогекситал с пропофолом; тиопентал с пропофолом; этомидат с пропофолом; тиопентал с этомидатом; этомидат с метогекситалом; метогекситал с мидазоламом; тиопентал с мидазоламом; мидазолам с пропофолом; тиамилал с пропофолом.

Наш анализ не выявил различий в снижении показателей депрессии при сравнении метогекситала с пропофолом. Пропофол уменьшал продолжительность приступов в большей степени, чем метогекситал. При сравнении тиопентала с пропофолом различий в продолжительности приступов не было отмечено. Пациенты восстанавливались быстрее после анестезии с импользованием пропофола, чем при использовании тиопентала. Неблагоприятные события, связанные с индукцией анестезии и с лечением депрессии, в большинстве исследований не были хорошо описаны. Мы обнаружили низкое качество доказательств. Необходимы более крупные, хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания. Клинически более значимые исходы (такие как ремиссия симптомов депрессии и нежелательные события после анестезии) будущих исследований должны быть доложены с учетом более длительного периода наблюдения.

Мы повторили поиск в феврале 2017 года. Четыре новых исследования, представляющие потенциальный интерес, были добавлены в список "Исследования, ожидающие классификации" и будут включены в формальные результаты обзора при его обновлении.

Заметки по переводу: 

Перевод: Мирзамова Фарида Бинятулловна. Редактирование: Курбатова Ольга Геннадьевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save