Эндовенозная термическая абляция для лечения венозных язв нижних конечностей

Вены нижних конечностей осуществляют возврат крови от нижних конечностей к сердцу. Под действием силы тяжести сама по себе кровь будет течь вниз. В норме клапаны в венах предотвращают отток крови вниз (т. е. в обратном направлении), однако если эти клапаны "пропускают" кровь, давление в венах повышается. Высокое давление вызывает отек, утолщение и повреждение кожи, что может приводить к образованию язв. Венозные язвы нижних конечностей болезненны и сопровождаются болью и ограничением подвижности, что влияет на качество жизни.

Компрессия нижних конечностей с помощью бинтов или медицинских чулок помогает крови двигаться вверх и снижает давление в венах и тканях. Это лечение показало эффективность в заживлении язв. Компрессия непопулярна, поскольку может доставлять неудобства и оказывает положительный эффект лишь тогда, когда надеты бинты или чулки. Но даже компрессионное лечение не гарантирует быстрого заживления венозных язв, и зачастую они возникают вновь.

Обычно операции при заболеваниях вен включают удаление вен нижних конечностей. Впоследствии кровь перенаправляется в оставшиеся здоровые вены. Это снижает давление в венах и помогает предотвратить повторное возникновение заживших язв. Как правило, эта операция проводится под общей анестезией, а после нее наступает период восстановления. Некоторым людям, особенно пожилым, не вполне подходит проведение общей анестезии и у них может быть риск возрастных осложнений; период восстановления у них также может затягиваться и осложняться. Новые техники хирургии "замочной скважины" позволяют удалить вены с помощью термического воздействия и требуют лишь местной анестезии. Было показано, что эти вмешательства столь же эффективны, как и хирургические, в лечении варикозной болезни вен при отсутствии язв, и вызывают меньше боли, чем традиционные хирургические вмешательства. Поскольку общей анестезии удается избежать, связанные с ней риски также снижены, а период восстановления короче.

Целью этого обзора было сравнение эффективности новых, минимально инвазивных хирургических техник и компрессионной терапии в лечении венозных язв нижних конечностей. Мы хотели оценить, насколько хорошо работают различные методики с точки зрения заживления язв и частоты рецидивов. Однако несмотря на тщательный поиск литературы, мы не смогли найти доказательств высокого качества, которые ответили бы на вопрос; для того, чтобы сделать какие-либо выводы в этой области, необходимы доказательства.

Заметки по переводу: 

Перевод: Гайнудинова Дания Рафаэльевна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save