Эндовенозная термическая абляция для лечения венозных язв нижних конечностей

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Вены нижних конечностей осуществляют возврат крови от нижних конечностей к сердцу. Под действием силы тяжести сама по себе кровь будет течь вниз. В норме клапаны в венах предотвращают отток крови вниз (т. е. в обратном направлении), однако если эти клапаны "пропускают" кровь, давление в венах повышается. Высокое давление вызывает отек, утолщение и повреждение кожи, что может приводить к образованию язв. Венозные язвы нижних конечностей болезненны и сопровождаются болью и ограничением подвижности, что влияет на качество жизни.

Компрессия нижних конечностей с помощью бинтов или медицинских чулок помогает крови двигаться вверх и снижает давление в венах и тканях. Это лечение показало эффективность в заживлении язв. Компрессия непопулярна, поскольку может доставлять неудобства и оказывает положительный эффект лишь тогда, когда надеты бинты или чулки. Но даже компрессионное лечение не гарантирует быстрого заживления венозных язв, и зачастую они возникают вновь.

Обычно операции при заболеваниях вен включают удаление вен нижних конечностей. Впоследствии кровь перенаправляется в оставшиеся здоровые вены. Это снижает давление в венах и помогает предотвратить повторное возникновение заживших язв. Как правило, эта операция проводится под общей анестезией, а после нее наступает период восстановления. Некоторым людям, особенно пожилым, не вполне подходит проведение общей анестезии и у них может быть риск возрастных осложнений; период восстановления у них также может затягиваться и осложняться. Новые техники хирургии "замочной скважины" позволяют удалить вены с помощью термического воздействия и требуют лишь местной анестезии. Было показано, что эти вмешательства столь же эффективны, как и хирургические, в лечении варикозной болезни вен при отсутствии язв, и вызывают меньше боли, чем традиционные хирургические вмешательства. Поскольку общей анестезии удается избежать, связанные с ней риски также снижены, а период восстановления короче.

Целью этого обзора было сравнение эффективности новых, минимально инвазивных хирургических техник и компрессионной терапии в лечении венозных язв нижних конечностей. Мы хотели оценить, насколько хорошо работают различные методики с точки зрения заживления язв и частоты рецидивов. Однако несмотря на тщательный поиск литературы, мы не смогли найти доказательств высокого качества, которые ответили бы на вопрос; для того, чтобы сделать какие-либо выводы в этой области, необходимы доказательства.

Заметки по переводу: 

Перевод: Гайнудинова Дания Рафаэльевна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru