Фототерапия узковолновым ультрафиолетом B против широковолнового ультрафиолета B или фотохимиотерапии псораленом и ультрафиолетом A при лечении псориаза

Псориаз – распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи. Предполагаемая распространенность этого заболевания в мире варьирует от 0,5% до 4,6%. На основании клинических признаков выделяют следующие разновидности псориаза: хронический бляшечный псориаз (ХБП); псориаз с псориатическим артритом; и пустулезный, эритродермический, или каплевидный псориаз. Мы также рассматривали псориаз, поражающий ладони и подошвы стоп (ладонно-подошвенный псориаз, или ЛПП). Хотя псориаз редко представляет собой угрозу для жизни, он может существенно влиять на качество жизни.

Фототерапия – один из важных методов лечения людей с псориазом. Наиболее распространенными видами фототерапии являются: узковолновой ультрафиолет B (NB-UVB; УВ-УФБ), широковолновой ультрафиолет B (BB-UVB; ШВ-УФБ) и фотохимиотерапия псораленом и ультрафиолетом A (PUVA; ПУВА). ПУВА-терапия может быть пероральной, местной и в виде ванн, в зависимости от пути приема псоралена. Узковолновой УФБ представлен исключительно излучением с длиной волны 311 нм, тогда как широковолновой УФБ подразделяется на два типа: селективный широковолновой УФБ (длина волны от 305 до 325 нм) и стандартный широковолновой УФБ (длина волны от 280 до 320 нм).

В этот обзор было включено 13 небольших рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с 662 участниками. Качество методологии в большинстве исследований было плохим.

В трех РКИ при лечении ХБП показатели очищения кожи между группами с узковолновым УФБ и пероральной ПУВА-терапией были несогласующимися. В одном клиническом испытании не было различий между группами, а в двух других клинических испытаниях показатели очищения кожи были лучше в группе с пероральной ПУВА-терапией. Доказательства из сравнения узковолнового УФБ с ПУВА в виде ванн в отношении показателей очищения кожи также были несогласующимися: при объединении данных из двух сравнений в РКИ обнаружили отсутствие статистически значимых различий между двумя группами, тогда как в другом РКИ данные были в пользу ПУВА-терапии в виде ванн.

В двух РКИ обнаружили, что узковолновой УФБ вместе с ретиноидом (re-NB-UVB) и ПУВА-терапия с ретиноидом (re-PUVA) имели схожий эффект при лечении людей с ХБП или каплевидным псориазом. В одном РКИ было показано отсутствие статистически значимых различий между узковолновым УФБ и селективным широковолновым УФБ в отношении эффективности лечения ХБП (очищение кожи) и числа участников, выбывших из исследований из-за побочных эффектов.

Среди участников с ЛПП в одном РКИ показали отсутствие статистически значимых различий между узковолновым УФБ и местной ПУВА-терапией в отношении эффективности лечения (показателей очищения кожи).

В итоге, узковолновая УФБ-терапия может быть предпочтительнее пероральной ПУВА-терапии или ПУВА-терапии в виде ванн, так как она удобнее в применении. Узковолновая УФБ-терапия оказалась равнозначной селективной широковолновой УФБ-терапии в отношении эффективности лечения ХБП (очищения кожи). Доказательства относительно узковолновой УФБ-терапии и стандартной широковолновой УФБ-терапии ограничены. Долгосрочная безопасность узковолновой УФБ-терапии нуждается в подтверждении. Для подтверждения эффективности узковолновой УФБ-терапии в очищении кожи при лечении ЛПП необходимы дальнейшие исследования.

Заметки по переводу: 

Перевод: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save