Зеркальная терапия для улучшения движений после инсульта

Вопрос обзора
Улучшает ли зеркальная терапия движения, выполнение ежедневных действий, и уменьшает ли боль, недостаток внимания и осознания пораженного поля зрения (визуально-пространственный дефицит) после инсульта.

Актуальность
Паралич руки или ноги является частым явлением после инсульта и зачастую вызывает проблемы в ежедневных действиях, таких как ходьба, одевание или прием пищи. Зеркальная терапия (ЗТ) - это реабилитационное лечение, при котором зеркало помещают между руками или ногами так, что изображение движущейся непораженной конечности создает иллюзию нормального движения в пораженной конечности. Такая система позволяет стимулировать различные области мозга, отвечающие за движение, чувствительность и боль. Однако точные механизмы действия зеркальной терапии до сих пор неясны. Мы провели поиск литературы в различных базах данных и извлекли данные соответствующих исследований.

Дата поиска
В этом обзоре были выявлены исследования, опубликованные до 16 августа 2017 года.

Характеристика исследований
Мы нашли 62 соответствующих исследования, в 57 из которых в случайном порядке определяли участников в группы для получения либо ЗТ, либо контрольной терапии (рандомизированные контролируемые испытания), а пяти испытаниях все участники получали оба вида терапии, но в случайном порядке (перекрестные испытания). В исследованиях приняли участие всего 1982 человека после перенесенного инсульта, средний возраст участников был 59 лет (от 30 до 73 лет). Зеркальная терапия проводилась от трех до семи раз в неделю, с длительностью каждого сеанса от 15 до 60 минут, в течение двух-восьми недель (в среднем, пять раз в неделю, 30-минутный сеанс, в течение четырех недель).

Основные результаты
В конце лечения зеркальная терапия привела к умеренному улучшению движений в пораженной верхней и нижней конечности и способности выполнять ежедневные действия у людей в течение шести месяцев после инсульта и дольше. Зеркальная терапия привела к уменьшению боли после инсульта, но в основном у людей с комплексным регионарным болевым синдромом. Мы не нашли явного эффекта в отношении визуально-пространственного дефицита. Благотворное влияние на движения сохранялось в течение шести месяцев, но не во всех исследуемых группах. О неблагоприятных эффектах не сообщали.

Качество доказательств
Исследования предоставляют умеренно надежные доказательства, что ЗТ улучшает движения (двигательную функцию), уменьшает двигательные нарушения и улучшает способность к выполнению повседневных действий. Однако, надежность доказательств в отношении уменьшения боли и визуально-пространственного дефицита в результате ЗТ - была низкой. Это может быть связано с небольшим числом исследований. Необходимы дальнейшие более крупные исследования с надежной методологией.

Заметки по переводу: 

Перевод: Иванюк Алина Викторовна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save