Методы социальной организации домашней поддержки людям с деменцией

Актуальность: Многие люди страдают от деменции [слабоумия], и эти ожидается, что их число по мере старения населения будет расти. Большинство типов деменции характеризуется потерей памяти и нарушениями других когнитивных функций, сопровождающихся функциональными нарушениями и трудностями выполнения повседневной деятельности. Растущее число людей с деменцией означает больше спроса на неофициальные и официальные источники помощи. Степень оказываемой помощи зависит от таких факторов, как жизненная ситуация, особенности пациента и ухаживающих на дому, предоставление услуг и доступность социальных сетей. Есть также более широкие финансовые затраты по уходу, например сиделки, пропускающие работу из-за предписаний или кризисов, которые становятся работниками, занятыми неполный трудовой день или, вообще, оставляющими работу. Разработка вмешательств, таких как социальное управление, повышающее координацию между различными учреждениями, участвующими во внебольничной помощи, могла бы предложить поддержку, необходимую для удовлетворения некоторых потребностей людей с деменцией и ухаживающих за ними. Организация и осуществление социального управления широко варьирует, и доступ к этому типу ухода зависит от долгосрочной политики финансирования ухода и культурных особенностей в разных странах. Социальное управление было оценено в отношении людей со слабоумием и ухаживающих за ними в ряде стран и систем здравоохранения, но нет ясности, поддерживается ли его эффективность имеющимися доказательствами.

Характеристика исследований: Мы нашли 13 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), включивших 9615 участников с деменцией. Одиннадцать РКИ также включали ухаживающих (сиделок). Исследования проводились в разных странах, варьировали по размеру и системам здравоохранения, и сравнивали различные типы вмешательств по социальному управлению с обычным уходом или с усиленным обычным уходом.

Основные результаты: Некоторые исследования изучали пользу социального управления в [виде] снижения госпитализации в дома престарелых или в лечебницы по уходу за престарелыми людьми (институционализация). Мы нашли пользу на сроках шесть месяцев и 18 месяцев, но не на сроках 12 и 24 месяца. Однако, когда были включены только исследования, однозначно ориентированные на задержку институционализации или продление периода оказания домашней помощи, мы обнаружили уменьшение институционализации на сроке 12 месяцев. Некоторые исследования изучали пользу социального управления с точки зрения уменьшения длительности пребывания в стационаре, и есть доказательства, предполагающие, что она может увеличиваться на сроке шесть месяцев. Некоторые исследования показали, что социальное управление было более эффективным в отношении снижения нарушений поведения на сроке 18 месяцев, уменьшения нагрузки и депрессии у ухаживающих лиц, а также улучшения их самочувствия на сроке шесть месяцев и в отношении социальной поддержки на сроке 12 месяцев. Социальное управление увеличивает использование коммунальных услуг, но были некоторые свидетельства, что в целом расходы здравоохранения могут быть уменьшены в течение первого года. Некоторые исследования сообщили, что социальное управление было не более эффективным, чем обычный уход в отношении улучшения депрессии пациента, его функциональных способностей или познавательной деятельности. Было недостаточно доказательств, чтобы ясно оценить, могло ли бы социальное управление уменьшить промежуток времени до того, как людей с деменцией помещали в дома по уходу [за престарелыми].

Качество доказательств: Были некоторые проблемы, связанные с методами исследований. Аналогично, различные способы, которыми вмешательства были обеспечены, и различия в измерениях исходов мешали сделать четкие выводы.

Заметки по переводу: 

Перевод: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save