Антибиотики для лечения распространенных респираторных инфекций с неясной этиологией и недифференцированными симптомами у детей до пяти лет

Вопрос обзора
Предотвращают ли антибиотики более серьезные инфекции у детей в возрасте до пяти лет с обычными (распространенными) острыми респираторными инфекциями (ОРИ) верхних дыхательных путей?

Актуальность
Распространенные острые респираторные инфекции (ОРИ) верхних дыхательных путей, являются большой и разнообразной группой инфекций. Они возникают в любой части верхних дыхательных путей, длятся до семи дней и имеют разнообразные причины. Они могут привести к таким осложнениям, как инфекции уха, горла и носовых пазух. Являясь более распространёнными у детей дошкольного возраста, они представляют собой наиболее частую причину, по которой родители обращаются за медицинской помощью. Кроме того, они несут ответственность за 75% от общего числа назначаемых антибиотиков в странах с высоким уровнем дохода. Одним из возможных обоснований назначения антибиотиков является желание предотвратить бактериальные осложнения.

Методы исследования.
В настоящем обзоре основное внимание уделяется использованию антибиотиков для предотвращения клинических бактериальных осложнений у детей в возрасте до пяти лет с распространенной и недифференцированной ОРИ. Это обзор является обновлением предыдущего обзора, опубликованного в 2014 году. Доказательства актуальны по август 2015 года. В этом обновлении мы извлекли 616 новых исследований, но ни одно не соответствовало критериям включения.

Характеристика исследований. 
Мы включили четыре испытания (1314 детей) в этот обзор. Три испытания (414 детей, в течение семи дней) исследовали применение антибиотика (амоксициллин / клавулановая кислота), чтобы предотвратить отит. В одном испытании (889 детей, в течение двух недель) исследовали применение другого антибиотика (ампициллин), чтобы предотвратить воспаление легких. Только в одном испытании рассмотрен вред. Однако, мы не смогли проанализировать данные, поскольку они были выражены в процентах, а не в абсолютных цифрах. Не было исследований, в которых оценивали другие тяжелые осложнения (мастоидит, ангина (гнойный тонзиллит), абсцесс, менингит), госпитализации или смерти.

Основные результаты 
Имеющиеся доказательства не обеспечивают поддержку применению антибиотиков для предотвращения отита и пневмонии у детей в возрасте до пяти лет с распространенными ОРИ верхних дыхательных путей .

Качество доказательств
В испытаниях по лечению отита, качество доказательств было умеренным, так как методы для предотвращения смещения не были четко сформулированы. Кроме того, в одном из испытаний фармацевтическая компания подготовила сироп плацебо, использованный в этом испытании.

В исследовании по лечению пневмонии, мы классифицировали качество доказательств как умеренное, так как семьи заранее знали, получали их дети антибиотики или нет. Кроме того, методы по минимизации смещения, не были четко указаны авторами испытаний.

Необходимы дальнейшие высоко качественные исследования для предоставления более убедительных доказательств эффективности антибиотиков в этой группе населения. 

Заметки по переводу: 

Перевод: Ташнтанбекова Чолпон Болотбековна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save