Достигается явная польза для выживаемости, если удаляется вся или большая часть опухоли (оставляя <1 см) после первичной хирургической операции при распространенном эпителиальном раке яичников

Рак яичников является раковой опухолью, происходящей из различных частей яичника. Он находится на шестом месте среди самых распространенных видов рака у женщин. Большинство раков яичников классифицируются как эпителиальные. Эпителиальный рак яичников является заболеванием, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в ткани, покрывающей яичники снаружи. В большинстве случаев они являются эпителиальными. Первичная хирургическая операция выполняется для достижения оптимальной циторедукции (хирургические усилия, направленные на удаление большей части опухоли), поскольку размер опухоли, которая остается после операции (остаточная болезнь) является одним из наиболее важных факторов, который принимают во внимание при определении прогноза выживания при эпителиальном раке яичников (прогностическим фактором). Оптимальная циторедуктивная хирургия остается предметом споров многих практикующих акушеров-гинекологов, которые специализируются в диагностике и лечении женщин с раком репродуктивных органов (онко-гинекологов). Группа по Онкогинекологии (ГOГ) в настоящее время определяет в качестве "оптимальной" циторедукцию, при которой небольшие агрегаты оставшихся раковых клеток после хирургического вмешательства (остаточные узелки опухоли) имеют максимальный диаметр 1 см или менее. Полная циторедукция (микроскопическое заболевание) является идеальным хирургическим результатом. Хотя размер остаточных опухолевых масс после операции, как было показано, является важным прогностическим фактором при распространенном раке яичников, имеются ограниченные свидетельства в поддержку вывода о том, что хирургическая операция напрямую отвечает за получение наилучших исходов, связанных с меньшей остаточной болезнью. В этом обзоре оценили выживаемость в целом и выживаемость без прогрессирования при оптимальной первичной циторедуктивной хирургии у женщин с распространенным эпителиальным раком яичников (стадии III и IV). Мы нашли 11 ретроспективных исследований, которые включили более 100 женщин и использовали многофакторный анализ (использовали статистические допущения (корректировки) для важных прогностических факторов), и соответствовали нашим критериям включения. Анализы показали прогностическое значение полной циторедукции, при которой остаточная болезнь является микроскопической без видимой болезни, так как общая выживаемость (ОВ) и выживаемость без прогрессирования (ВБП) были значительно увеличены в этих группах женщин. Не во всех исследованиях сообщали о ВБП, но она (ВБП) была достаточно документирована, чтобы позволить сделать четкие выводы. Когда мы сравнили субоптимальную циторедукцию (> 1 см) с оптимальной (<1 см), оценки выживаемости были уменьшены, но оставались статистически значимыми в пользу группы с малым объемом остаточной опухоли (заболевания). Однако, не было какого-либо существенного различия в ОВ и была только пограничная разница в ВБП, когда сравнивали остаточную болезнь > 2 см и <2 см. Был высокий риск смещения из-за ретроспективного характера этих исследований. Не было информации на удовлетворительном уровне о неблагоприятных событиях, качестве жизни (КЖ) и экономической эффективности, в зависимости от группы лечения, ни в одном из исследований. Во время первичной операции при продвинутой стадии эпителиального рака яичников, все попытки должны быть сделаны, чтобы добиться полной циторедукции. Если это не достижимо, хирургическое цель должна быть оптимальной (<1 см остаточной болезни). В связи с высоким риском смещения в имеющихся доказательствах, необходимо проводить рандомизированные контролируемые испытания, чтобы определить факторы, связанные с улучшенной выживаемостью в этих группах женщин. Являются ли хирургическое вмешательство или факторы, связанные с особенностями пациентов и болезни, теми факторами, которые связаны с улучшением выживаемости.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save