Различные способы выявления женщин с гестационным диабетом

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Недостаточно доказательств для решения, какой способ выявления женщин с гестационным диабетом является самым лучшим.

Инсулин это гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе, который помогает клеткам поглощать глюкозу для превращения ее в энергию. Во время беременности развивается резистентность [устойчивость] матери к инсулину, и глюкоза может легче проходить через плаценту к растущему плоду. Резистентность к инсулину становится очевидной/явной во втором триместре беременности и прогрессивно снижается к сроку родов. Резистентность к инсулину возвращается к нормальному уровню после беременности, обычно в течение шести недель после рождения ребенка. У примерно семи из каждых 100 беременных женщин, резистентность к инсулину является чрезмерной, и уровень сахара в крови женщины становится слишком высоким. Это состояние известно как гестационный диабет.

Если развивается гестационный диабет, и резистентность к материнскому инсулину становится слишком большой, это может привести к высокой концентрации инсулина в крови плода, усилению роста плода и увеличению жировых отложений, увеличению веса ребенка при рождении и перинатальным осложнениям. Высокий уровень сахара в крови при отсутствии лечения может причинить вред женщине и ее ребенку, и вредное воздействие может сохраниться после беременности. Увеличивающийся объем знаний в этой области показывают, что дети, рожденные от матерей с гестационным диабетом, имеют повышенный риск ожирения и высокого артериального давления в более позднем возрасте.

Снижение уровня сахара в крови может уменьшить вредное воздействие, но женщины смогут получать лечение только в случае четкого выявления этого состояния. Для выявления гестационного диабета у беременных женщин используют несколько тестов. Большинство из них включают употребление сладкого напитка и серию анализов крови в течение 1-3 часов; это известно как пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ) или глюкозотолерантный тест (ГТТ). Ограничения теста на толерантность к глюкозе состоят в том, что при нем требуется, чтобы женщины голодали с вечера [не принимали пищи на ночь] и после ночного сна быстро выпили раствор глюкозы и ожидали в течение двух или трех часов до проведения заключительного анализа крови. Были предложены другие тесты, которые не требуют такого участия беременной женщины или медицинского персонала. Использование различных тестов и различных критериев (пороговые показатели глюкозы, которые определяют гестационный диабет) повлияет на выявление диагностированных женщин. Целью этого обзора было определить наилучший способ выявления женщин с гестационным диабетом. Мы нашли шесть небольших рандомизированных клинических испытаний (с участием 694 женщин) неясного качества, в которых сравнивали различные способы проведения нагрузочного теста с глюкозой. Ни одно из клинических испытаний не оценивало важный вопрос, в какое время в период беременности лучше всего проверять женщину на наличие гестационного диабета, и не было исследований, сравнивающих тест на толерантность к глюкозе (с 75 или 100 граммами глюкозы) с другими стратегиями. Необходимы большие хорошо спланированные исследования для предоставления информации о наилучшем способе выявления женщин с гестационным диабетом.

Заметки по переводу: 

Перевод: Юдина Екатерина Викторовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Share/Save