Мониторирование беременных женщин на дому для выявления преждевременных родов

В чем суть проблемы?

Младенцы, родившиеся слишком рано, с большей вероятностью заболеют или умрут. Если выявляется начало преждевременных родов, то можно начать лечение, чтобы замедлить или остановить роды. Это также дает время для лечения, чтобы улучшить дыхание младенца при рождении. Увеличение темпа схваток может быть признаком преждевременных родов.

Почему это важно?

Многие женщины не распознают такие сокращения вовремя, чтобы начать лечение. Беременные женщины, подверженные риску преждевременных родов, могли бы использовать устройство для мониторинга в домашних условиях. Это позволило бы отправлять данные в больницу и помогло бы врачам и акушеркам в выявлении и лечении преждевременных родов.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств, имеющихся на 28 июня 2016 года, и обнаружили 15 рандомизированных исследований, в которых приняли участие 6008 женщин. Тринадцать из этих исследований содержали данные, которые мы могли использовать. Качество результатов варьировало от очень низкого до высокого (GRADE). В большинстве исследований имели место ограничения (недостатки) дизайна, которые в некоторых случаях были серьезными. В большинстве исследований сравнивали женщин, которых научили, как проверять себя на предмет наличия признаков преждевременных родов, с женщинами, которым также предоставили домашний монитор активности матки. В некоторых исследованиях монитор активности матки использовали в обеих группах, однако в одной из них применяли имитационный монитор, который на самом деле не посылал данных лечащим врачам. Использование монитора активности на дому почти не повлияло на многие из исходов для матери или ребенка, хотя не во всех исследованиях оценивали все исходы. Женщины, использующие мониторы, были не меньше подвержены риску развития преждевременных родов на сроке менее 37 или 32 недель беременности (доказательства очень низкого качества GRADE). У женщин, использующих мониторы, преждевременные роды на сроке до 34 недель беременности происходили с меньшей вероятностью, но когда мы проанализировали исследования только высокого качества, значимых различий между группами более не было (доказательства высокого качества GRADE). Дети, рожденные от женщин, использовавших монитор, имели меньшую степень вероятности поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных, однако случаев смерти меньше не было (доказательства среднего качества GRADE). Женщины, использовавшие монитор, имели меньшую вероятность незапланированных визитов к врачу в дородовой период (доказательства среднего качества GRADE), однако число госпитализаций [поступлений в стационар] в дородовой период не различалось (доказательства низкого качества GRADE). Женщинам, использующим мониторы, с большей вероятностью назначался токолиз (лечение с целью остановки родов) (доказательства низкого качества GRADE), однако когда мы рассмотрели исследования только высокого качества, четких различий выявлено не было. Мы не нашли данных, чтобы оценить мнение самих женщин, хотя в одном крупном клиническом испытании сообщили о низкой комплаентности в отношении использования мониторов. В некоторых исследованиях женщины в группах с использованием мониторов чаще контактировали с акушерками или медсестрами, однако неясно, какое влияние это могло оказать.

Что это значит?

Домашний мониторинг активности матки может привести к уменьшению числа госпитализаций в отделение интенсивной терапии новорожденных, но к увеличению числа незапланированных визитов к врачу в дородовой период и случаев лечения преждевременных родов. Уровень доказательств в основном был от низкого до умеренного (среднего).

Заметки по переводу: 

Перевод: Нурхаметова Диляра Фархадовна и Воложанинова Анастасия Евгеньевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save