Замена фторхинолонами или добавление фторхинолонов к установленной схеме противотуберкулезных лекарств первой линии не дает дополнительной пользы или рисков

Туберкулез является инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией Mycobacterium tuberculosis. Считается, что более двух миллиардов людей во всем мире инфицированы латентным туберкулезом и у около 10% из этих людей разовьется активный туберкулез позднее в течение жизни. Всемирная организация здравоохранения в настоящее время рекомендует лечение фторхинолонами только для пациентов, которые не могут принимать стандартные лекарства первой линии. В этом обзоре мы проверили эффект включения фторхинолонов в схемы лечения первой линии у людей с туберкулезом с предполагаемой лекарственной чувствительностью.

Мы проверили исследования, опубликованные по 6 марта 2013 и выявили пять рандомизированных контролируемых испытаний (1330 людей), которые отвечают критериям включения. Испытания были проведены в странах с низким и средним уровнем дохода, расположенных в географически разнообразных областях, но исследований, проведенных в Азии, было недостаточно. Мы не нашли исследований, которые проверяли эффект включения фторхинолонов в стандартную шестимесячную схему лечения туберкулеза при неэффективности лечения. Мы не знаем снижает ли добавление фторхинолонов или замена фторхинолонами этамбутола в стандартной шестимесячной схеме лечения туберкулеза, частоту случаев неэффективности лечения, рецидивов, смерти или неблагоприятных событий. Замена фторхинолонами изониазида (замена изониазида на фторхинолон) в стандартной шестимесячной схеме лечения туберкулеза может иметь небольшие или не иметь различий по числу смертей или неблагоприятных событий. В настоящее время продолжаются девять рандомизированных контролируемых испытаний.

ВИЧ-позитивные участники были относительно хорошо представлены во включенных испытаниях, но ни в одном из включенных испытаний не было стратификации исходов по ВИЧ-статусу. Кроме того, первичные исходы во всех включенных испытаниях были достигнуты до начала антиретровирусной терапии. Доказательств по безопасности и эффективности добавления или замены фторхинолонов у детей (<18 лет) и у беременных и кормящих женщин, как правило, не хватает.

Заметки по переводу: 

Перевод: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save