Антибиотикопрофилактика при элективной гистерэктомии

Вопрос обзора

Являются ли антибиотики эффективными и безопасными для предотвращения послеоперационной инфекции у женщин, подвергающихся операции элективной (не-экстренной) гистерэктомии.

Актуальность

Хирургические операции, целью которых является удаление матки (гистерэктомия), проводятся часто. В большинстве случаев проводятся не-экстренные (элективные) процедуры при доброкачественных состояниях в матке, таких как менструальные боли или аномальные кровотечения. Антибиотики обычно вводят перед операцией (профилактические антибиотики или антибиотикопрофилактика) для предотвращения или уменьшения риска возникновения инфекции после процедуры. Исследователи из Кокрейновского сотрудничества провели обзор доказательств относительно эффективности и безопасности антибиотиков, используемых с целью предотвращения инфекций после не-экстренных хирургических операций по удалению матки. Доказательства актуальны на ноябрь 2016 года.

Характеристика исследований

Мы выявили 37 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), которые включали 6079 женщин и в которых сравнили 20 различных видов антибиотиков с плацебо (неактивным лекарством - "пустышкой") и между собой.

Основные результаты

В этом обзоре были обнаружены доказательства умеренного (среднего) качества, что антибиотики являются эффективными в предотвращении инфекций у женщин, подвергающихся не-экстренной хирургической операции по удалению матки через влагалище или брюшную полость. Это позволяет предположить, что антибиотикопрофилактика уменьшает средний риск послеоперационной инфекции после вагинальной гистерэктомии с 34% до 7-14%, а после брюшной гистерэктомии с 16% до 1-6%.

Однако, доказательства недостаточны, чтобы показать, влияет ли профилактическое использование антибиотиков на частоту возникновения неблагоприятных эффектов (побочных эффектов) или является ли какой-то определенный антибиотик более эффективным или более безопасным в сравнении с другими.

Когда антибиотики сравнивали друг с другом или комбинации антибиотиков сравнивали с одним антибиотиком, было не ясно, какой антибиотик был более эффективным и более безопасным и было ли использование комбинаций антибиотиков более эффективным и безопасным, чем использование только одного антибиотика. Качество доказательств для этих сравнений очень низкое.

Так же не ясно, какой режим дозирования или способ введения антибиотиков является наиболее безопасным или наиболее эффективным у женщин, подвергающихся операции элективной гистерэктомии.

Самые последние исследования, включенные в этот обзор, были опубликованы 14 лет назад, на момент проведения нашего поиска. Таким образом, результаты из включенных исследований могут не отражать существующую практику в периоперационной и послеоперационной медицинской помощи и могут не соответствовать локальным данным по антибиотикорезистентности (устойчивости к антибиотикам).

Качество доказательств

Качество доказательств для наших главных сравнений варьировало от очень низкого до умеренного (среднего). Основными ограничениями этих доказательств являются риск смещения из-за плохого представления методов рандомизации, неточность из-за малых размеров выборки и низкой частоты событий, а также неадекватное представление информации o неблагоприятных эффектах.

Заметки по переводу: 

Перевод: Яковенко Александра Анатольевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save