Антенатальные кортикостероиды для ускорения созревания легких плода у женщин с риском преждевременных родов

В чем суть проблемы?

Дети, рожденные очень рано, или глубоко недоношенные, подвергаются риску развития дыхательной недостаточности и другим серьезным проблемам со здоровьем как при рождении, так и в детстве, и дальнейшей жизни. Некоторые дети, родившиеся очень рано, не переживают эти трудности. Некоторые дети испытывают проблемы со здоровьем, которые не позволяют им развиваться так, как они должны и это может привести к проблемам с движением или обучением. Кортикостероиды это лекарства, которые дают женщинам на ранней стадии родов, чтобы помочь легким младенцев быстрее созреть, и тем самым уменьшить число детей, которые умирают или страдают от проблем с дыханием при рождении.

Почему это важно?

Проблемы с дыханием являются основной причиной смерти и серьезных проблем со здоровьем у детей, рожденных очень рано. Беременные женщины, у которых произошел разрыв околоплодной оболочки или начались спонтанные преждевременные роды, могут принять кортикостероиды, чтобы помочь созреванию легких младенцев. В этом обзоре мы сравнили женщин, которые получали эти лекарства, и их детей с женщинами, которые не получили кортикостероиды, и их детьми.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск в регистре клинических испытаний Кокрейновской группы по Беременности и родам (17 февраля 2016 года).

Мы рассмотрели 30 клинических исследований, в которых кортикостероиды были даны женщинам с риском преждевременных родов (7774 женщин и 8158 младенцев). Испытания были проведены в больницах в странах с высоким уровнем дохода. Наш обзор показывает, что однократный курс кортикостероидов, проведенный матери во время преждевременных родов и до рождения ребенка, помогает развивать легкие детей и снижает риск осложнений, таких как проблемы с дыханием. Кроме того, это лечение приводит к уменьшению числа детей, умирающих при рождении, и меньшему числу детей, имеющих другие серьезные проблемы со здоровьем, которые часто влияют на детей, родившихся очень рано (такие как, кровоизлияние в мозг или повреждение кишечника ребенка).

Для матери, однократный курс кортикостероидов, по всей видимости, не влиял на число женщин, у которых были инфекции матки (хориоамнионит или эндометрит). Было слишком мало доступных данных, чтобы в полной мере оценить исход - материнская смертность.

Качество доказательств этих клинических испытаний было умеренным, что означает, что мы можем быть достаточно уверены в том, что будущие исследования кортикостероидов в аналогичных условиях стационара придут к тем же выводам о преимуществах и безопасности лечения для женщин и детей.

Что это значит?

Большинство беременных женщин, имеющих риск родить очень рано или глубоко недоношенных, получат пользу от кортикостероидов. Эти лекарства являются более безопасными для беременных женщин и младенцев, когда назначаются в условиях стационара в странах с высоким уровнем дохода, и они повышают вероятность того, что недоношенный ребенок переживет и избежит непосредственных проблем со здоровьем. Мы имеем меньше информации о влиянии стероидов на женщин с многоплодной беременностью и на женщин с другими проблемами во время беременности, такими как высокое кровяное давление или разрыва плодных оболочек. У нас не определенности, какой конкретный стероид или доза, является лучшими для женщин и детей.

Доказательства этого обзора получены из стран с высоким уровнем дохода, из больниц; следовательно, результаты не могут быть применимы к условиям с низким уровнем ресурсов, когда имеет место высокая частота инфекции.

Заметки по переводу: 

Перевод: Кисарь Лидия Вячеславовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save