Введение оснований или болюсное введение жидкости для профилактики заболеваемости и смертности у недоношенных детей с метаболическим ацидозом

Больные недоношенные дети легко подвергаются воздействию холода, недостаточности кровообращения и дефицита кислорода (гипоксии). Их кровь становится кислой за счет образования молочной кислоты (метаболический ацидоз), уровень которой не могут скорригировать почки. Метаболический ацидоз у недоношенных детей может быть причиной кровоизлияния в мозг (внутри- или перивентрикулярное кровотечение) и приводить к проблемам с развитием нервной системы в долгосрочной перспективе (включая слух, зрение и познавательные способности). Для коррекции кислотности (кислотно-основного состояния) могут применяться растворы бикарбоната натрия (соды) или три-(гидроксиметил) аминометана (TГAM). Эти растворы являются более концентрированными, чем кровь (гиперосмолярные) и могут изменять кровоток и стать причиной кровоизлияния в мозг, особенно при быстром введении или применении больших доз. Основанием для их применения является профилактика неблагоприятных исходов, связанных с ацидозом у недоношенных детей.
Авторы обзора провели поиск медицинской литературы и обнаружили два небольших рандомизированных контролируемых испытания (98 детей), в которых измеряли/ исследовали преимущества инфузий оснований или введения жидкости (болюса) при лечении недоношенных детей с метаболическим ацидозом. Младенцам проводили инфузии бикарбоната натрия в первый день после рождения и сравнивали с отсутствием лечения или болюсным введением раствора альбумина. Не было обнаружено явных доказательств того, что инфузии оснований более эффективно корригировала метаболический ацидоз. В одном из исследований (62 новорожденных) не сообщалось о различиях показателя ранней смертности в течение одной недели или частоты кровоизлияний в головной мозг. Ни одно исследование не оценивало долгосрочные неврологические нарушения.

Заметки по переводу: 

Перевод: Шайдуллин Булат Хафизович. Редактирование: Камалова Аэлита Асхатовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save