Эпинефрин при остром вирусном бронхиолите у детей младше двух лет

Бронхиолит является наиболее распространенной острой инфекцией дыхательных путей и легких в первые годы жизни. Он вызывается вирусами, наиболее распространенным из которых является респираторно-синцитиальный вирус. Болезнь начинается так же, как при простуде, с такими симптомами, как насморк, слабая лихорадка и кашель. Позже это приводит к быстрому, беспокойному и зачастую шумному дыханию (например, к хрипам). Несмотря на то, что заболевание зачастую слабо выражено у большинства здоровых детей и младенцев, оно является одной из основных причин клинической заболеваемости и связанных со здоровьем финансовых издержек во всем мире. Число госпитализаций возросло в странах с высокими доходами; в значительной степени потребляются услуги здравоохранения; бронхиолит может быть связан с дошкольными хриповыми расстройствами, а позже у детей развивается астма.

Существуют различия в том, как медики ведут пациентов с бронхиолитом, что отражает отсутствие четких научных доказательств в пользу какого-либо подхода к лечению. Бронходилататоры - это препараты, которые часто используются при приступах астмы для расслабления мышц в дыхательных путях и облегчения дыхания. Эпинефрин является одним из бронходилататоров. С публикацией нескольких новых исследований после публикации данного Кокрейновского обзора в 2004 году возникла необходимость включить в него наиболее актуальные доказательства.

Наш систематический обзор выявил 19 исследований с участием 2256 детей, получавших эпинефрин для лечения бронхиолита в условиях неотложной помощи. При сравнении эпинефрина с плацебо не было обнаружено различий в длительности госпитализации, однако имелись некоторые свидетельства эффективности эпинефрина в отношении снижения числа госпитализаций. Результаты одного крупного высококачественного исследования свидетельствуют о том, что комбинированное лечение системными глюкокортикоидами (дексаметазоном) и эпинефрином может значительно снизить число госпитализаций. Доказательств в пользу применения эпинефрина для лечения бронхиолита у детей, уже поступивших в больницу, недостаточно.

Доказательства не показывают существенных различий в нежелательных эффектах при приеме эпинефрина в краткосрочной перспективе, а долгосрочная безопасность не оценивалась. Некоторыми из ограничений данного обзора являются качество включенных исследований и неоднородные сроки измерения в исследованиях, что ограничило число детей, включенных в некоторые мета-анализы. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения эффективности, приемлемости и долгосрочной безопасности эпинефрина в качестве средства лечения бронхиолита.

Таким образом, наш систематический обзор свидетельствует о том, что эпинефрин эффективнее плацебо в лечении бронхиолита у амбулаторных пациентов. Последние исследования позволяют предположить, что комбинация эпинефрина и стероидов может быть эффективной у амбулаторных пациентов. Нет никаких доказательств в пользу применения эпинефрина у пациентов в стационаре.

Заметки по переводу: 

Перевод: Сюй Шеньцзе. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save