Раннее родоразрешение в сравнении с выжидательной тактикой в отношении беременной при тяжелой преэклампсии

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Женщины, у которых развивается преэклампсия (высокое артериальное давление и белок в моче) до 34 недель беременности (раннее начало болезни), могут быть подвержены риску серьезных осложнений и даже смерти. Они включают печень, почки, систему свертывания крови и вызывают неврологические нарушения, такие как головная боль, нарушение зрения и ненормальные сухожильные рефлексы. Если это касается плаценты, это может привести к ограничению ее роста или уменьшению амниотической жидкости, подвергая ребенка риску. Единственное общеизвестное лечение преэклампсии - это рождение ребенка. Слишком раннее рождение может быть проблемным для ребенка, даже с учетом введения кортикостероидов за 24 или 48 часов, чтобы помочь легким созреть. Некоторые учреждения придерживаются тактики раннего родоразрешения в течение 24 или 48 часов, с уходом специального работника, другие предпочитают откладывать родоразрешение до тех пор, пока не удастся стабилизировать состояние женщины, т.е. придерживаются выжидательной тактики.

Этот обзор включал в себя четыре исследования, которые случайным образом рандомизировали женщин на тактику ухода работника или выжидательную тактику при тяжелой преэклампсии до 34 недель беременности. 425 женщин были включены в эти четыре исследования. Младенцы, которые были рождены от женщин с тактикой ухода, возможно будут чаще испытывать такие неблагоприятные эффекты, как внутрижелудочковое кровотечение и респираторный дистресс-синдром новорождённых. Они также, возможно, будут нуждаться в интенсивной терапии новорожденных и вентиляции легких, иметь более длительный срок пребывание в отделении новорожденных, и их вес при рождении может быть меньше, чем у тех младенцев, которые были рождены с выжидательной тактикой. Женщинам из группы раннего родоразрешения с большей вероятностью может понадобиться кесарево сечение. Поэтому отложенные роды могут быть более полезными для ребенка. Однако пока недостаточно данных для надежных выводов о влиянии выжидательной тактики на здоровье матери и безопасность такого подхода.

Эти доказательства основаны на данных из четырех небольших испытаний. Необходимы дальнейшие более крупные испытания с долгосрочным наблюдением, чтобы подтвердить или опровергнуть преимущества выжидательной тактики для женщин, которые страдают от тяжелой преэклампсии до 34 недель беременности.

Заметки по переводу: 

Перевод: Ли Юнь. Редактирование: Арсланов Глеб Маратович. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Share/Save