Обзор методов трубной стерилизации (блокирование фаллопиевых (маточных) труб)

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Актуальность

Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2002 году и ранее обновленного в 2011 году.

Трубная стерилизация предотвращает беременность путем прекращения прохождения женских ещё не оплодотворенных яиц через маточные трубы для оплодотворения спермой. Методики закрытия труб включают иссечение и связывание их (частичная сальпингэктомия), блокируя их механически с помощью скоб или колец или путем применения электрического тока (электрокоагуляция), чтобы повредить их и заблокировать, а также с помощью химических веществ или трубных вставок (вставляются через устье матки), которые вызывают формирование трубных рубцов.

Методы

Мы, Кокрейновские исследователи, хотели сравнить различные методы стерилизации маточных труб с точки зрения:

- ощущений женщин в краткосрочной и долгосрочной перспективе, в том числе в отношении испытываемой боли (серьезной и малой заболеваемости);

- частоты неудач (развития беременностей);

- технических неудач и трудностей, возникающих в ходе процедуры стерилизации; и

- удовлетворенности женщин и хирургов.

Мы провели поиск в медицинской литературе на предмет рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) до 23 июля 2015 года, которые сравнивали любые методы закрытия фаллопиевых труб; РКИ дают самые надёжные результаты.

Результаты

Мы включили 19 РКИ с участием 13,209 женщин детородного возраста. Испытания сравнивали:

- трубные кольца против клипс (шесть РКИ, 4232 женщин);

- частичную сальпингэктомию против электрокоагуляции (три РКИ, 2019 женщин);

- трубные кольца против электокоагуляции (два РКИ, 599 женщин);

- частичную сальпингэктомию против клипс (четыре РКИ, 3827 женщин);

- клипсы против электокоагуляции (два РКИ, 206 женщин); и

- два типа клипс, т.е., - клипсы Хулька против клипс Филши (два РКИ, 2326 женщин)

Мы не нашли ни одного РКИ, которое изучало бы стерилизацию химическими веществами или трубными вставками. Таким образом, во всех включенных в обзор исследованиях проводили абдоминальные операции.

Не было сообщений о смертях при любом методе, а случаи серьезных и минимальных заболеваний также были редкими. Частота беременностей была менее 5/1000 процедур через год после вмешательства. Частота осложнений (проблемы после операции / незначительная/минимальная заболеваемость) были низкими при всех сравниваемых методах. Незначительные осложнения, включая боль и технические неудачи были более распространены при применении колец, чем с клипсами. Серьезные осложнения и послеоперационные боли встречались чаще при частичной сальпингоэктомии, чем при электрокоагуляции. О послеоперационных болях сообщали в два раза чаще женщины, стерилизованные трубными кольцами, чем женщины, стерилизацию которых проводили с помощью электрокоагуляции. Технических неудач было больше при применении клипс, чем при использовании методик иссечения и перевязывания, но длительность операции была меньше при использовании клипс.

Мы нашли мало доказательств относительно удовлетворенности женщин или хирургов.

Выводы

Трубная стерилизация иссечением и перевязыванием труб, или с помощью электрического тока, клипс или колец, является эффективным методом контрацепции с небольшим числом проблем. Выбор метода будет зависеть от опыта хирурга, наличия оборудования, условий и стоимости. Необходимы дополнительные исследования о методах стерилизации маточных труб, которые не требуют абдоминальной операции.

Заметки по переводу: 

Перевод: Худайбергенова Махира Сейдуалиевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Share/Save