Организация клинической помощи при хронической сердечной недостаточности у взрослых после выписки из больницы

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является серьезным заболеванием и проявляется в первую очередь у пациентов пожилого возраста. Заболевание становится все более распространенным по мере старения населения и несет высокие риски экстренной госпитализации и смерти. Это - обновление предыдущего обзора, включающее клинические испытания, опубликованные с момента предыдущей версии.

Мы рассмотрели 25 клинических испытаний с участием около 6000 пациентов, в которых изучали разные методы организации ухода за пациентами с ХСН после выписки из стационара. Несмотря на то, что качество сообщений было неясным примерно в трети исследований, большинство из них имели высокое качество, в связи чем присутствует уверенность в их результатах.  Вмешательства были классифицированы на три модели: 1) вмешательства по ведению пациентов, то есть интенсивный мониторинг состояния пациентов посредством телефонных звонков и посещения медсестрой на дому; 2) клинические вмешательства, включавшие наблюдение специалиста в специализирующейся на ХСН клинике; 3) мультидисциплинарные вмешательства (комплексный подход, устраняющий разрыв между госпитализацией и выпиской домой, реализуемый командно). При возможности мы объединяли исследования для оценки общего воздействия на более крупную группу пациентов.

В семнадцати исследованиях сообщали о вмешательствах по ведению пациентов. У пациентов, получавших их, была меньшая смертность от всех причин через год после выписки, чем у пациентов, получавших обычную помощь. Не было обнаружено значительных различий между группами в смертности, связанной с сердечной недостаточностью (СН), хотя об этом сообщали только в нескольких исследованиях.  Пациенты, ведение которые было модифицировано, с меньшей вероятностью повторно госпитализировались по поводу СН через шесть месяцев после выписки. Они также с меньшей вероятностью повторно госпитализировались по поводу СН через год после выписки, хотя исследования, в которых сообщали об этом, не были достаточно схожими, чтобы сделать однозначные выводы по объединенным данным. Через год после выписки, пациенты, ведение которых было модифицировано, с меньшей вероятностью повторно госпитализировались по любой причине, чем люди, получавшие обычную помощь. Отслеживание состояния пациентов медсестрой по телефону зачастую входило в состав наиболее успешных программ.

Шесть исследований были посвящены клиническим вмешательствам при сердечной недостаточности; не было показано значимых различий в смертности от всех причин, повторных госпитализациях по поводу СН, а также каких-либо различий между пациентами, посещавшими клинику, и получавшими обычную помощь. Лишь в двух исследованиях рассматривали мультидисциплинарные вмешательства. В группе вмешательства смертность от любой причины была несколько ниже, чем в группе обычной помощи; число повторных госпитализаций как по любым поводам, так и по поводу сердечной недостаточности, было значительно меньшим среди пациентов, получавших мультидисциплинарную помощь.

Ни в одном из исследований не сообщали о каких-либо нежелательных явлениях, связанных с вмешательствами.

Заметки по переводу: 

Перевод: Гайсина Алсу Рустэмовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна, Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Share/Save