Сравнение эффекта различных курсов лучевой терапии грудной клетки у пациентов с инкурабельным [неизлечимым] раком легких

Вопрос обзора

Какой способ получения лучевой терапии является наилучшим для пациентов с инкурабельным [неизлечимым] раком легких? Какие дозы [лучевой терапии] обеспечивают наилучший баланс между контролем симптомов и побочными эффектами? Приводит ли большее использование лучевой терапии к увеличению шансов выживания у пациентов, через 1 или 2 года?

Актуальность

В большинстве развитых стран рак легкого является одним из наиболее распространенных видов опухолей. Только от 10 до 20% пациентов могут иметь шансы на выздоровление после проведенной операции. Многим остальным пациентам проводят лучевую терапию для облегчения симптомов, таких как кашель, одышка и боль. Число курсов лучевой терапии и получаемых доз при каждом курсе значительно варьируют в разных странах мира. С конца 1980-х годов многие клинические испытания пытались ответить на вопрос, какой режим лучевой терапии является самым лучшим для облегчения симптомов, не вызывая слишком много побочных эффектов.

Характеристика исследований

Было обнаружено 14 клинических испытаний с участием 3576 пациентов, которые сравнивали, по меньшей мере, два различных режима лучевой терапии. Участниками клинических испытаний были пациенты с неизлечимым раком лёгких, но степень рака и физическое состояние пациентов варьировали между исследованиями, что затруднило проведение прямых сравнений. Режимы лучевой терапии в этих клинических испытаниях варьировали от одного до тридцати курсов лечения в течение шести недель. В этом обновлении систематического обзора не было найдено новых клинических испытаний и был проведен мета-анализ (объединение результатов всех клинических испытаний), чтобы увидеть, приводит ли получение более высоких доз облучения к более длительной выживаемости.

Все клинические испытания сообщили о продолжительности жизни пациентов после лечения, и рассмотрели влияние терапии на симптомы заболевания, а также запись/регистрацию побочных эффектов. Однако, в этих клинических испытаниях использовали не одни и те же методы для записи симптомов и побочных эффектов. В некоторых из них симптомы и побочные эффекты оценивали врачи, в то время как в других клинических испытаниях их оценивали сами пациенты. Это обстоятельство затруднило проведение прямого сравнения.

Основные результаты

Этот обзор показывает, что для большинства пациентов короткий курс лучевой терапии только с одним или двумя посещениями облегчает общие симптомы заболевания также эффективно, как и более продолжительные курсы, без большего числа побочных эффектов. Нет убедительных доказательств, которые бы поддержали точку зрения, что более длительный курс лучевой терапии может дать больше шансов выживаемости в течение одного или двух лет, в то время как он приводит к большему числу немедленных побочных эффектов, особенно к боли при глотании.

Качество доказательств

Все клинические испытания были рандомизированными, что означает, что участники исследования имели равные шансы получения любого из сравниваемых видов лечения [шансы попасть в любую из групп лечения]. Использование оценки симптомов пациента врачом в некоторых исследованиях могло привести к недооценке симптомов.

Заметки по переводу: 

Перевод: Торобеков Шамилбек Женишбекович. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save