Вмешательства, направленные на улучшение и восстановление подвижности после операции при переломе бедра у взрослых

Целью лечения после операции при переломе бедра является способность людей встать на ноги и восстановление ходьбы. На начальном этапе людям предлагают постельный режим и ограничение весовой нагрузки. Затем используют различные стратегии улучшения подвижности, включая переобучение ходьбе и программы упражнений, как во время пребывания в больнице, так и после выписки.

Этот обзор включает доказательства из 19 клинических испытаний, в которых приняли участие 1589 участников, в основном, в возрасте старше 65 лет. Многие из испытаний были методологически слабы, включая недостаточный период последующего наблюдения. Не было проведено объединение данных, поскольку не оказалось двух достаточно сходных испытаний.

В двенадцати испытаниях оценивали вмешательства, проведенные вскоре после операции по поводу перелома шейки бедра. В одиночных испытаниях было выявлено улучшение подвижности, благодаря, соответственно, двухнедельной программе весовой нагрузки, программе упражнений по укреплению четырехглавой мышцы бедра и электрической стимуляции, направленной на облегчение боли. Одиночные испытания не выявили значительного улучшения подвижности, в сравнении с программой восстановления походки на беговой дорожке на протяжении 12-недельной тренировки с использованием сопротивления и 16-недельных упражнений с весовой нагрузкой соответственно. Одно испытание с пробным ранним вставанием, начатое в течение 48 часов после операции, показало противоречивые результаты. В одном ретроспективном испытании не было обнаружено существенной разницы в неблагоприятных исходах при выполнении двухнедельных упражнений с весовой нагрузкой и 12-недельных. В одном из двух испытаний, оценивающих более интенсивные режимы физиотерапии не было обнаружено различий в восстановлении, а в другом сообщали о высоком уровне несоблюдения режима в группе большей интенсивности. В двух испытаниях проводили электрическую стимуляцию четырехглавой мышцы бедра: в одном не было выявлено пользы, и была отмечена плохая переносимость вмешательства; в другом обнаружили улучшение подвижности и хорошую переносимость.

В семи испытаниях оценивали вмешательства, начатые после выписки из больницы. Начавшиеся вскоре после выписки, два испытания обнаружили улучшение результата после 12 недель интенсивной физической тренировки и программы физиотерапии на дому. Начавшееся после завершения стандартной физиотерапии, одно испытание показало улучшение исхода после шести месяцев интенсивной физической тренировки, одно испытание показало повышение уровня активности в рамках годичной программы упражнений, и в одном испытании не было выявлено значительного влияния домашних упражнений на сопротивление или аэробики. Одно испытание показало улучшение результатов после начала домашних тренировок приблизительно через 22 недели после повреждения. Одно испытание показало, что упражнения с весовой нагрузкой на дому, начатые по прошествии семи месяцев, не привели к существенному улучшению подвижности.

Таким образом, проведенный обзор показал, что недостаточно доказательств, для определения, какие из стратегий лучше начать в больнице или после выписки из больницы, чтобы помочь людям ходить и продолжать ходьбу после операции при переломе шейки бедра.

Заметки по переводу: 

Перевод: Сунгатуллина Ляйсан Наилевна. Редактирование: Курбатова Ольга Геннадьевна и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save