Хирургическое лечение катаракты, вызванной возрастными изменениями в хрусталике, которые уменьшают его прозрачность и приводят к снижению зрения

Катаракта является одной из основных причин слепоты в развивающихся странах (от 50% до 80%). Ожидается, что число людей, потерявших зрение из-за катаракты, увеличится вследствие увеличения продолжительности жизни. Старение вызывает изменения в белке хрусталика, что приводит к его помутнению. Эти изменения часто бывают двусторонними, но могут быть и асимметричными. Симптомы катаракты включают: блики, затуманенное зрение, снижение остроты зрения и слепоту. Хирургия в настоящее время является единственным способом лечения при помутнении хрусталика и снижении зрения. Операция показана при снижении остроты зрения у пациента вследствие катаракты, которое влияет на качество его жизни. Для удаления мутного хрусталика были разработаны различные хирургические методы, при которых его заменяли либо искусственным хрусталиком (расположенным в задней или передней камере глаза), либо проводили афакическую (без хрусталика) коррекцию очками или контактными линзами. Существуют четыре основных вида операции экстракции катаракты: интракапсулярная, экстракапсулярная, факоэмульсификация и бесшовная мануальная экстракция. Авторы обзора провели поиск медицинской литературы и нашли 17 рандомизированных контролируемых испытаний (9627 участников), изучающих различные хирургические вмешательства. Шесть из этих испытаний показали, что факоэмульсификация дает лучший результат, чем экстракапсулярная экстракция. Они предполагают лучшую остроту зрения без коррекции после факоэмульсификации, чем после экстракапсулярной экстракции, но в большинстве испытаний не выявили различий по максимально корригируемой остроте зрения между двумя группами. Затраты на процедуру не сильно отличались между двумя методами в британском исследовании, однако исследование в Малайзии показало, что экстракапсулярная экстракция значительно дешевле. Исследование, сравнивающее бесшовную мануальную экстракцию и экстракапсулярную экстракцию, рекомендовало бесшовную мануальную экстракцию в качестве предпочтительного метода из-за равных затрат и лучших результатов в отношении остроты зрения. В двух исследованиях сравнивали результаты факоэмульсификации и бесшовной мануальной экстракции. Факоэмульсификация имела более высокую долю пациентов с остротой зрения без коррекции > 6/18 (81,1% против 71%), но не было различий в максимальной корригированной остроте зрения. Испытания, сравнивающиеся затраты при факоэмульсификации и бесшовной мануальной экстракции важны для будущих выводов. Бесшовная мануальная экстракция предлагает альтернативную технику в развивающихся странах, поскольку она обеспечивает приемлемые визуальные результаты по сравнению с факоэмульсификацией, и, вероятно, будет более экономичной, поскольку она позволяет избежать затрат, связанных с факоэмульсификацией. Важно подчеркнуть, что исследования в этом обзоре проведены в различных странах и ситуациях (в больницах или офтальмологических "катарактальных" лагерях); поэтому, прежде чем делать выводы из этих данных, необходимо понимать проблему в каждой конкретной ситуации.

Заметки по переводу: 

Перевод: Мокшина Элина Владимировна. Редактирование: Арсланов Глеб Маратович и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save