Антибиотики, назначаемые пациентам до колоректальных операций

Когда люди подвергаются хирургическим операциям на органах брюшной полости, они имеют риск развития инфекции, которую часто лечат антибиотиками. Однако, возможно, было бы лучше дать пациенту антибиотик до операции, чтобы предотвратить инфекцию (профилактика или профилактическое использование), а не дожидаться ее развития. В этом обзоре рассмотрели доказательства применения антибиотиков до операции.

В обзор было включено 260 исследований с участием 43 тысяч человек, которым были выполнены операции на органах брюшной полости. В исследованиях были некоторые ограничения в отношении числа пациентов, которые остались в исследованиях (не выбыли из них), и возможности смещения результатов вследствие того, что некоторые исследователи знали, какие пациенты получали антибиотики до операции. Однако, результаты анализа были согласованными в отношении пользы от применения профилактических антибиотиков, что означает, что эти ограничения вряд ли оказали существенное влияние на характер результатов в целом. Абдоминальная хирургическая раневая инфекция у пациентов, перенесших операции на толстой кишке, встречается примерно у 40% пациентов, в случае если антибиотики не были назначены. Этот риск может быть значительно уменьшен введением антибиотиков для профилактики перед операцией. Введенный(е) антибиотик(и) должен(ы) охватывать различные типы бактерий, одни из которых нуждаются в кислороде (аэробные бактерии), а другие не нуждаются в кислороде (анаэробные бактерии). Обычно их вводят через канюлю в вену, однако есть доказательства того, что сочетание пероральных и внутривенных антибиотиков может обеспечить большую защиту. Это последнее открытие поднимает проблему, связанную с тем, что в существующей клинической практике следует избегать механического очищения толстой кишки, потому что оно не считается необходимым до операции (и не приветствуется пациентами). Исследования, в которых была обнаружена польза от применения пероральных антибиотиков, были проведены в то время, когда механическое очищение толстой кишки было стандартной процедурой (проводилось в плановом порядке). В свете существующей практики механического очищения толстой кишки перед операцией польза пероральных антибиотиков не определена.

Заметки по переводу: 

Перевод: Вахидова Шахноза Джамшедовна. Редактирование: Кораблева Анна Александровна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save