Лечение и профилактика резервуарного илеита

Что такое резервуарный илеит?

У некоторых пациентов с язвенным колитом ободочная и прямая кишка удаляются с образованием резервуара (сделанного из петли тонкой кишки) на месте прямой кишки - операция, известная как формирование илеоанального резервуарного анастомоза (ИРА). Резервуарный илеит (паучит) - это воспаление хирургически сформированного резервуара. Симптомы активного резервуарного илеита (паучита) включают диарею, повышенную частоту стула, спазмы в животе, императивные позывы на дефекацию, тенезмы (чувство постоянной потребности в дефекации) и недержание. Острый [резервуарный илеит] относится к симптомам, которые длятся менее четырех недель, в то время как хронический [резервуарный илеит] относится к симптомам, которые длятся более четырех недель. Периоды прекращения симптомов называются «ремиссиями».

Какие методы лечения используются при резервуарном илеите (паучите)?

Виды лечения, используемые для лечения резервуарного илеита, включают антибиотики (лекарства, которые борются с бактериальными инфекциями), клизмы с будесонидом (стероидное средство), пробиотики (полезные бактерии), биологические агенты, которые направлены на фактор некроза опухоли, суппозитории с глютамином (аминокислота), суппозитории с бутиратом (короткоцепочечная жирная кислота), клизмы с висмутом (для лечения диареи), аллопуринол (аналог пурина) и тинидазол (противопаразитарный препарат).

Что изучили исследователи?

Исследователи изучали, вызывают ли эти лекарства ремиссию у людей с активным резервуарным илеитом, поддерживают ли ремиссию у людей с неактивным резервуарным илеитом, предотвращают ли резервуарный илеит у людей, перенесших операцию ИРА. Побочные эффекты также были оценены. Поиск литературы был проведен до 25 июля 2018 года.

Что обнаружили исследователи?

Мы нашли 15 исследований, с общим числом участников 547 человек. В четырех исследованиях оценивали лечение острого резервуарного илеита. В пяти исследованиях оценивали лечение хронического резервуарного илеита. В шести исследованиях оценивали профилактику резервуарного илеита.

Острый резервуарный илеит: Неясно, является ли ципрофлоксацин более эффективным, чем метронидазол, для лечения острого резервуарного илеита (1 исследование, 16 участников). Побочные эффекты включали рвоту, металлический вкус и временное повреждение нервов. Неясно, существуют ли какие-либо различия между клизмами с метронидазолом и будесонидом с точки зрения клинической ремиссии, уменьшения симптомов или побочных эффектов (1 исследование, 26 участников). Побочные эффекты включали анорексию (расстройство пищевого поведения), тошноту, головную боль, недостаток энергии и сил, металлический привкус во рту, рвоту, ощущение покалывания и депрессию. Неясно, есть ли какие-либо различия между рифаксимином и плацебо с точки зрения клинической ремиссии, уменьшения симптомов или побочных эффектов (1 исследование, 18 участников). Побочные эффекты включали диарею, метеоризм, тошноту, боль в прямой кишке, рвоту, жажду, грибковую инфекцию, простуду, повышение уровня ферментов печени и кластерную головную боль. Неизвестно, есть ли разница между Lactobacillus GG и плацебо в уменьшении симптомов (1 исследование, 20 участников). Результаты этих исследований являются неопределенными из-за низкого числа событий, что связано с небольшим числом людей, которые участвовали в исследованиях.

Хронический резервуарный илеит: Неясно, является ли лекарственная форма Де Симоне (De Simone Formulation, лекарственная форма пробиотика) более эффективной, чем плацебо, для поддержания ремиссии у людей с неактивным заболеванием (2 исследования, 76 участников). Побочные эффекты включали спазмы в животе, рвоту и диарею. Неясно, существуют ли различия в эффективности между адалимумабом и плацебо для лечения хронического резервуарного илеита (1 исследование, 13 участников). Неясно, существуют ли какие-либо различия между суппозиториями с глютамином и бутиратом для поддержания ремиссии (1 исследование, 19 участников). Неясно, есть ли какие-либо различия в уменьшении симптомов или побочных эффектах между клизмами с пеной карбомера висмута и плацебо (1 исследование, 40 участников). Побочные эффекты включали диарею, ухудшение симптомов, спазмы, синусит (инфекция носовых пазух) и боли в животе. Результаты этих исследований являются неопределенными из-за небольшого числа людей, которые участвовали в исследованиях.

Профилактика резервуарного илеита: Неясно, является ли лекарственная форма Де Симоне (De Simone Formulation) более эффективной, чем плацебо, для профилактики резервуарного илеита (1 исследование, 40 участников). Однако, неясно, существуют ли какие-либо различия в профилактике резервуарного илеита между препаратом Де Симоне (De Simone Formulation) и контрольной группой без лечения (1 исследование, 28 участников). Неясно, есть ли какие-либо различия в профилактике резервуарного илеита между Clostridium butyricum MIYAIRI и плацебо (1 исследование, 17 участников), Bifidobacterium longum и плацебо (1 исследование, 12 участников), аллопуринолом и плацебо (1 исследование, 184 участника), и тинидазолом и плацебо (1 исследование, 38 участников). Результаты этих исследований являются неопределенными из-за небольшого числа людей, которые участвовали в исследованиях.

Эффекты антибиотиков, пробиотиков и других вмешательств для лечения и профилактики резервуарного илеита являются неопределенными. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие из этих различных препаратов являются лучшими для лечения резервуарного илеита.

Заметки по переводу: 

Перевод: Вахидова Шахноза Джамшедовна. Редактирование: Нурхаметова Диляра Фархадовна, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save