Дополнительное применение кальция во время беременности для предотвращения гипертензивных расстройств и связанных с ними проблем

В чем суть проблемы?

Преэклампсия характеризуется высоким артериальным давлением и протеинурией (наличием белка в моче). Преэклампсия является распространенной причиной смертности среди беременных женщин и новорожденных детей во всем мире. Высокое артериальное давление часто приводит к преждевременным родам (родам ранее 37 недель), которые являются ведущей причиной смертности новорожденных, особенно в странах с низким уровнем дохода.

Почему это важно?

Доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний показывают, что дополнительное применение кальция помогает предотвратить преэклампсию и преждевременные роды и снизить риск смертности у женщин или же возникновение серьезных проблем, связанных с высоким артериальным давлением во время беременности. Это в особенности касается женщин, в питании которых содержится мало кальция.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств 18 сентября 2017 года и нашли 27 испытаний. Мы нашли доказательства из 13 исследований (с участием 15730 женщин), что дополнительное применение кальция в высоких дозах (по меньшей мере 1г ежедневно) во время беременности может быть безопасным способом снижения риска преэклампсии, особенно у женщин из сообществ с низким содержанием кальция в потребляемой пище и у женщин с повышенным риском преэклампсии. Среди женщин, получающих добавки кальция, также может быть меньше вероятность смерти или серьезных проблем, связанных с преэклампсией (доказательства низкого качества) и высоким артериальным давлением. Вероятность рождения детей раньше срока может быть ниже (доказательства низкого качества). При дополнительном применении кальция чаще встречались синдром гемолиза, повышение уровня печеночных ферментов и низкое число тромбоцитов, но абсолютные числа были небольшими (доказательства высокого качества). Высокие дозы кальция не оказывали отчетливого влияния на поступление новорожденных детей в отделение интенсивной терапии или на число мертворождений или смертей до выписки из больницы.

Необходимы дальнейшие исследования для определения идеальной дозы добавок. Ограниченные доказательства из 12 испытаний (2334 женщины) позволяют предположить, что относительно низкие дозы кальция могут быть эффективными в снижении частоты преэклампсии, высокого артериального давления и поступления новорожденных в отделение интенсивной терапии (однако качество доказательств в отношении дополнительного применения только препаратов кальция было снижено из-за того, что во включенных испытаниях вместе с кальцием давали и другие лекарства, например, витамин Д, линолевая кислота или антиоксиданты) Применение кальция в низких дозах не привело к отчетливому эффекту на частоту преждевременных родов, мертворождений или смерти до выписки из стационара.

В одном небольшом исследовании сравнивали высокие и низкие дозы кальция. В группе применения высоких доз кальция частота преэклампсии была меньше, но не было различий в частоте преждевременных родов или мертворождения.

Что это значит?

В условиях низкого содержания кальция в потребляемой пище дополнительное применение кальция является важной стратегией для сокращения серьезных последствий преэклампсии. В тех случаях, когда дополнительное применение кальция в высоких дозах не представляется возможным, может быть рассмотрен вариант с применением добавок кальция в низких дозах (от 500 до 600 мг/день) вместо отказа от добавок вообще.

Заметки по переводу: 

Перевод: Калман Маргарита. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save