Буфломедил при перемежающейся хромоте

Перемежающаяся хромота (ПХ) – это боль, которая возникает в конечностях (в основном в лодыжках и бедрах) во время ходьбы и проходит во время отдыха. Она вызвана недостаточным кровотоком из-за окклюзионной болезни периферических артерий.

Лечение должно включать в себя все меры вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярные упражнения и прекращение курения являются наиболее эффективной терапией симптомов хромоты. Лекарственное лечение включает в себя вазоактивные лекарства для улучшения кровотока (такие как сосудорасширяющие и другие гемореологические средства, снижающие вязкость крови), антикоагулянты, а также антитромбоцитарные и гиполипидемические средства. Лишь малой части пациентов проводится ангиопластика или другое хирургическое вмешательство на сосудах.

Буфломедил является вазоактивным средством, широко применяемым для лечения перемежающейся хромоты. Авторы обзора нашли одиннадцать клинических испытаний, однако не смогли использовать девять из них по методологическим причинам и в связи с высоким риском смещения. В двух оставшихся контролируемых испытаниях 127 участников были рандомизированы (распределены в случайном порядке в группы) для получения буфломедила или плацебо в течение, по меньшей мере, трех месяцев. В одном из этих испытаний приняли участие 40 человек, страдающих диабетом. В целом, испытания показали умеренно положительные результаты в отношении дистанции ходьбы на беговой дорожке без боли (76,9 м; 95% ДИ 32,3-121,5 м) и максимальной дистанции ходьбы (112,6 м; 95% 27,7-197,5 м) при приеме буфломедила в течение 12 недель; выраженность положительного эффекта у участников широко варьировала.

Исключенные исследования состояли из трех небольших незначительно положительных исследований и одного более крупного отрицательного исследования. Как минимум четыре других неопубликованных исследования не могли быть включены в обзор и имели неоднозначные результаты.

В последнее время возникли опасения в отношении безопасности буфломедила из-за смертельных и несмертельных неврологических и сердечно-сосудистых неблагоприятных событий при случайной и намеренной передозировке.

Польза буфломедила невелика в свете относительно малого числа доказательств эффективности, узкого терапевтического диапазона и существующих проблем с безопасностью.

Заметки по переводу: 

Перевод: Голубева Полина Юрьевна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save