Послеоперационная лучевая терапия при протоковой карциноме in situ

Протоковая карцинома in situ (ПКИС) характеризуется развитием раковых клеток в протоках молочной железы и обычно диагностируется с помощью маммографии. Хирургическое удаление молочной железы дает благоприятный прогноз. Однако, женщины и клиницисты отдают предпочтение органосохраняющим операциям. В ходе этой операции происходит удаление протоковой карциномы in situ вместе с небольшим ободком окружающей нормальной ткани молочной железы, поскольку нет гарантии, что протоковая карцинома in situ будет прогрессировать в инвазивный рак. Такой подход означает, что большинство нормальной ткани молочной железы сохраняется. Основным риском неадекватного удаления данной опухоли является возникновение рецидива протоковой карциномы in situ или развитие инвазивного рака молочной железы в более позднее время с риском прогрессирования до стадии метастазов (рака ,который распространяется). Лучевая терапия (ЛТ) - лечение, в котором применяется ионизирующие излучение. Считается, что использование лучевой терапии после проведения органосохраняющей операции на молочной железе уменьшает риск развития рецидивов (протоковой карциномы in situ или инвазивного рака молочной железы).

Этот обзор нацелен на определение положительных эффектов применения лучевой терапии в лечении, а также потенциальных долговременных и кратковременных отрицательных эффектов, которые может вызвать лучевая терапия. Кратковременные отрицательные эффекты включают в себя кожную сыпь, покраснение или воспаление в ткани легких. Потенциальные долговременные побочные эффекты при применении лучевой терапии включают в себя сосудистые заболевания (заболевания сердца и центральных кровеносных сосудов), повреждение легких, развитие рака легких или остеорадионекроза (повреждение костей, приводящие к разрушению костной ткани).

Обзор выявил четыре крупных рандомизированных контрольных испытания (3925 женщин). В них сравнивали лечение, в котором используется только органосохраняющая операция на молочной железе и лечение, в котором наряду с органосохраняющей операцией используется лучевая терапия. Использование лучевой терапии при лечении молочной железы уменьшило риск возникновения рецидивов протоковой карциномы in situ или инвазивного рака на 51%.

Предыдущие клинические испытания органосохраняющей хирургии молочной железы с последующим применением лучевой терапии для лечения инвазионного рака молочной железы показали долговременную токсичность от использования лучевой терапии. Мы не нашли доказательства повышения уровня токсичности от использования лучевой терапии, хотя некоторые испытания не сообщали о причинах смерти, не связанных с раком молочной железы (смерти, которые потенциально могут быть связаны с побочными эффектами лучевой терапии). Число зарегистрированных смертей, не связанных с раком молочной железы, было одинаковым, как при использовании лучевой терапии, так и в контрольных группах. Изменения в использовании лучевой терапии между предыдущими и недавними клиническими испытаниями и последующие снижение воздействия излучения на нормальные ткани могут объяснить этот результат. Требуется более длительное наблюдение за участниками клинических испытаний, прежде чем можно будет сделать определенный вывод. Однако, методы лучевой терапии продолжают совершенствоваться и будущие пациенты вероятно испытают дальнейшее снижение воздействия излучения на близлежащие нормальные ткани. В целом, выживаемость была высокой и аналогичной в сравниваемых группах, независимо от того, была использована лучевая терапия или нет Не было найдено сообщений о кратковременной токсичности от использования лучевой терапии, или данных о качестве жизни.

Заметки по переводу: 

Перевод: Гайсина Алсу Рустэмовна и Ахметзянова Рената Радиковна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save