Intervenções para deficiência sensorial no membro superior após acidente vascular cerebral

Oitenta por cento das pessoas que tiveram acidente vascular cerebral (AVC), têm uma experiência de perda sensorial no braço afetado. Esta perda sensorial coloca o braço em risco de lesão e impactos no uso funcional do braço, e no nível de independência durante as atividades da vida diárias dos sobreviventes. Nós encontrámos 13 estudos envolvendo 467 participantes que testaram diferentes tratamentos para a perda sensorial. As evidências são limitadas em relação á efetividade destes tratamentos. Não mais do que um estudo examinou cada intervenção em particular.Em geral os estudos foram de baixa qualidade e não tinha informações suficientes. Mais pesquisas são necessárias para que possamos fazer recomendações claras.

Conclusão dos autores: 

Intervenções múltiplas para deficiência sensorial do membro superior após o AVC são descritos na literatura, mas não há provas suficientes para apoiar ou refutar a sua efetividade na melhoria da deficiência sensorial, função do membro superior ou estado funcional dos participantes e participação. Há uma necessidade de pesquisas com melhores desenhos metodológicos e estudos com melhores relatados de reabilitação sensorial.

Leia o resumo na íntegra...
Contexto: 

Deficiências sensoriais limitam significativamente a capacidade de usar o membro superior após acidente vascular cerebral. No entanto, pouco se sabe sobre os efeitos das intervenções utilizadas para tratar tais deficiências.

Objetivos: 

Determinar os efeitos de intervenções que visam o membro superior com comprometimento sensorial após o acidente vascular cerebral (AVC).

Estratégia de busca: 

A busca foi realizada na Cochrane Stroke Group Trials Register (última busca em 08 de outubro de 2009), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)(The Cochrane Library 2009,fascículo 1), MEDLINE (de1966 até Janeiro de 2009), EMBASE (de 1980 até Janeiro de 2009), e seis banco de dados eletronicos em janeiro de 2009. Realizamos também a busca manual em relevantes revistas científicas, contatamos autores na área, buscamos dissertações de doutorado nos bancos de dados, conferimos listas de referências e acompanhamento de citação completa.

Critérios de seleção: 

Ensaios clínicos randomizados e ensaios clínicos controlados comparando intervenções para deficiência sensorial após o AVC, sem nenhum tratamento, tratamento convencional, placebo ou outras intervenções para deficiência sensorial.

Coleta dos dados e análises: 

Dois autores selecionaram os estudos, avaliaram a qualidade metodológica dos estudos e extrairam os dados. Nós analisamos os dados usando a diferença de média e razão de chances quando apropriado. O desfecho primário que nós consideramos foi a função sensorial e o desfecho secundário incluiu a função do membro superior, atividades da vida diária, impacto do AVC na qualidade de vida, bem como eventos adversos.

Resultados principais: 

Nós incluimos 13 estudos, com um total de 467 participantes, testando uma série de intervenções diferentes. Os desfechos foram mensurados por 36 medidas de deficiência sensorial e 13 medidas da função do membro superior. Todos os estudos, com exceção de dois, apresentaram risco incerto de viés ou alto risco de viés. Enquanto não há provas suficientes para chegar a conclusões sobre os efeitos das intervenções incluídas nesta análise, três estudos forneceram evidências preliminares para os efeitos de algumas intervenções específicas, incluindo a terapia de espelho para melhorar a detecção de toque leve, pressão, temperatura e dor; uma intervenção de estimulação térmica para melhorar a taxa de recuperação da sensação; e intervenção de compressão pneumática intermitente para melhorar a sensação tátil e cinestésica. Não foi possivel realizar meta-análise, devido a um elevado grau de heterogeneidade clínica em ambas as intervenções e resultados.

Notas de tradução: 

Traduzido por: Mirella Maria Soares Veras, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brasil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com

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