Penyediaan kulit untuk mencegah jangkitan selepas pembedahan caesarean

Ulasan ini adalah kemaskini daripada ulasan yang pertamanya diterbitkan pada tahun 2012, dan dikemas kini pada tahun 2014.

Apakah isu-isunya?
Tujuan Kajian Cochrane ini adalah untuk mengetahui kaedah penyediaan kulit sebelum pembedahan caesarean yang paling berkesan dalam mencegah jangkitan selepas operasi. Kami mengumpul dan menganalisis semua kajian yang menilai keberkesanan penggunaan antiseptik dalam menyediakan kulit sebelum membuat hirisan (atau memotong) dalam pembedahan caesarean. Kami hanya memasukkan analisis persediaan yang digunakan untuk menyediakan tapak pembedahan pada bahagian perut sebelum pembedahan caesarean; kami tidak mengkaji aktiviti pencucian tangan oleh pasukan pembedahan, atau memandikan ibu.

Mengapakan hal ini penting?
Jangkitan daripada kecederaan pembedahan ialah jangkitan hospital yang ketiga paling kerap dilaporkan. Wanita yang melahirkan anak melalui pembedahan caesarean akan terdedah kepada jangkitan daripada kuman yang sedia ada pada kulit wanita sendiri, atau daripada sumber yang lain. Risiko jangkitan selepas pembedahan caesarean boleh lebih sebanyak 10 kali daripada kelahiran anak melalui faraj. Oleh sebab itu, pencegahan jangkitan dengan menyediakan kulit sebelum insisi dibuat memainkan peranan yang penting dalam penjagaan yang diberikan kepada wanita sebelum pembedahan caesarean secara keseluruhan. Antiseptik ialah bahan yang digunakan untuk membuang bakteria yang boleh menyebabkan kemudaratan kepada ibu atau bayi apabila mereka membiak. Antiseptik termasuklah iodin atau povidone iodine, alkohol, klorheksidin, dan parachlorometaxylenol. Ubat ini boleh digunakan sebagai cecair atau serbuk, scrub, cat, swab, atau di 'tirai' yang dilekatkan pada kulit, yang kemudiannya dipotong oleh pakar bedah. Pengalas yang tidak diresapi juga boleh digunakan, sebaik sahaja kulit telah digosok atau ditukar, dengan tujuan untuk mengurangkan penyebaran sebarang bakteria yang masih tinggal semasa pembedahan. Hal ini amat penting dalam mengetahui sama ada beberapa antiseptik atau kaedah ini berfungsi lebih baik daripada yang lain.

Apakah bukti yang kami dapati
Kajian terbaru ini termasuk 11 percubaan dengan 6237 orang wanita. Enam ujian telah dijalankan di Amerika Syarikat; Percubaan yang lain dijalankan di Nigeria, Afrika Selatan, Perancis, Denmark, dan Indonesia. Kajian itu menilai apa yang terbaik bagi wanita dan bayi apabila hal ini berhubung dengan keputusan yang penting termasuk: jangkitan di mana pakar bedah memotong badan wanita untuk melakukan pembedahan caesarean; keradangan lapisan rahim (metrik dan endometritis); berapa lama wanita itu tinggal di hospital; dan mana-mana kesan buruk yang lain, seperti kerengsaan kulit wanita, atau mana-mana kesan yang dilaporkan kepada bayi. Bukan semua 11 percubaan meneroka semua keputusan tersebut, dan bukti bagi setiap keputusan biasanya berdasarkan keputusan yang melibatkan jauh kurang daripada 6237 orang wanita.

Kebanyakan bukti yang kami dapati mempunyai kualiti yang agak kurang, oleh sebab terdapat had dan masalah dalam cara-cara kajian yang dijalankan. Hal ini bermakna bahawa kita tidak dapat pasti berkenaan kebanyakan hasil tersebut, walaupun kita menggabungkan keputusan daripada beberapa kajian yang berlainan. Bukti menunjukkan bahawa terdapat sedikit atau tidak ada perbezaan antara pelbagai antiseptik dalam kejadian jangkitan di tapak pembedahan, endometritis, kerengsaan kulit, atau reaksi kulit alergi dalam ibu. Walau bagaimanapun, dalam satu kajian, terdapat pengurangan dalam pertumbuhan bakteria pada kulit dalam 18 jam selepas pembedahan caesarean dalam wanita yang menerima penyediaan kulit dengan glukonat chlorhexidine berbanding dengan wanita yang menerima penyediaan kulit dengan iodine povidone, tetapi lebih banyak data diperlukan untuk menilai sama ada cara ini sebenarnya dapat mengurangkan jangkitan dalam wanita.

Apakah maksudnya?
Keterangan yang sedia ada daripada percubaan yang telah dilakukan adalah tidak cukup untuk memberitahu kita berkenaan jenis penyediaan kulit yang terbaik dalam mencegah jangkitan pada kawasan pembedahan selepas pembedahan caesarean. Lebih banyak penyelidikan yang berkualiti tinggi diperlukan. Kami mendapati empat kajian yang sedang dijalankan. Kami akan memasukkan keputusan kajian-kajian ini ke dalam ulasan ini supaya dapat dikemas kini pada masa depan.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Zi Yan Chiah (RCSI & UCD Malaysia Campus). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini, sila hubungi (Chris_ZY@live.com)

Tools
Information
Share/Save