Metformin untuk wanita dengan sindrom ovari polisistik bagi memperbaiki kesuburan

Soalan ulasan: Tujuan ulasan Cochrane ini adalah untuk menentukan keberkesanan dan keselamatan metformin, ajen pemeka insulin, untuk memperbaiki hasil-hasil ART, terutamanya, kadar lahir hidup dan kadar kehamilan klinikal dalam kalangan wanita dengan PCOS yang menjalani rawatan persenyawaan in vitro (IVF).

Latar belakang: Sindrom ovari polisistik (PCOS) adalah keadaan yang dicirikan oleh kegagalan kronik atau ketiadaan ovulasi (tiada ovulasi) dan penghasilan hormon lelakiyang berlebihan (hiperandrogenisme). Simptom-simptom utama keadaan ini adalah edaran haid tidak regular, ketidaksuburan, hirsutisme (pertumbuhan rambut berlebihan) dan jerawat. Keadaan ini merupakan gangguan endokrin paling lazim dalam kalangan wanita, mempengaruhi lebih kurang 5% hingga 10% wanita dalam usia reproduktif.

Ciri-ciri kajian: Ulasan ini memasukkan sembilan kajian rawak terkawal melibatkan sejumlah 816 wanita yang dirawak untuk menerima metformin (411) berbanding plasebo ataupun tiada rawatan (405). Kajian-kajian dilaksanakan di RepublikcCzech, Itali, Jordan, Norway, Turki dan United Kingdom. Bukti adalah terkini sehingga Oktober 2014.

Keputusan-keputusan utama: Apabila metformin dibanding dengan plasebo atau tiada rawatan, tiada bukti konklusif perbezaan di antara kumpulan-kumpukan untuk kadar lahir hidup, tetapi kadar kehamilan adalah lebih tinggi dalam kumpulan metformin, serta risiko OHSS adalah lebih rendah. Kami menganggarkan untuk seorang wanita dengan peluang 32% mencapai lahir hidup menggunakan plasebo, peluang sepadan dengan penggunaan metformin adalah antara 28% dan 53%. Untuk wanita dengan peluang 31% mencapai kehamilan klinikal tanpa metformin, peluang sepadan penggunaan metformin adalah di antara 32% dan 49%. Untuk wanita dengan 27% peluang risiko sindrom rangsangan ovari berlebihan (OHSS) tanpa metformin, peluang sepadan dengan penggunaan metformin adalah antara 6% dan 15%. Kesan-kesan sampingan (kebanyakannya gastrousus) lebih lazim dalam kumpulan metformin, walaupun hanya empat kajian melaporkan hasil ini.

Kualiti bukti: Kualiti keseluruhan bukti adalah sederhana bagi hasil-hasil kehamilan klinikal, OHSS dan keguguran, dan rendah untuk hasil-hasil lain. Pembatasan utama bukti adalah ketidaktepatan dan ketidakkonsistenan.

Kesimpulan: Kami tidak menemui bukti konklusif rawatan metformin sebelum atau semasa edaran ART memperbaiki kadar lahir hidup dalam kalangan wanita dengan PCOS. Walau bagaimanapun, penggunaan ajen pemeka insulin ini meningkatkan kadar kehamilan klinikal dan mengurangkan risiko OHSS.

Nota terjemahan: 

Diterjemah oleh Denise Chai (RCSI & UCD Malaysia Campus). Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Melaka-Manipal)

Tools
Information
Share/Save