Protokol stimulasi ovari (anti-estrogen, gonadotropin dengan dan tanpa agonis/antagonis GnRH ) untuk inseminasi intrauterin (IUI) dalam kalangan wanita separa mandul

Inseminasi intrauterin (IUI) adalah prosedur membantu pembiakan dengan meletakkan sperma terus ke dalam rahim. Selain itu, ubat-ubatan (hormon) diberi untuk hiperstimulasi ovari, yang menyebabkan dalam kebanyakan masa pembebasan lebih banyak telur yang boleh disenyawakan dan ini, bukan sahaja meningkatkan kadar kehamilan, tetapi juga bilangan kehamilan kembar.
Empat puluh tiga kajian penyelidikan yang melibatkan 3957 wanita telah dirangkumkan. Kajian semula perbandingan ubat-ubatan yang berbeza untuk hiperstimulasi ovari menunjukkan bahawa suntikan menyebabkan kadar kehamilan yang lebih tinggi berbanding dengan ubat-ubatan oral. Walau bagaimanapun, bukti untuk keputusan ini tidak begitu kuat. Tambahan pula, ia menunjukkan bahawa jika stimulasi digunakan ia mungkin dilakukan dengan suntikan dos rendah, kerana kadar kehamilan kembar meningkat dengan suntikan dos tinggi, tanpa meningkatkan bilangan kehamilan. Kajian semula ini tidak menunjukkan suntikan yang mana harus digunakan, kerana tidak ada bukti yang meyakinkan terhadap perbezaannya. Akhir sekali, kajian semula ini tidak menjawab persoalan sama ada penambahan agonis atau antagonis GnRH adalah berguna.

Kesimpulan penulis: 

Tiada bukti kukuh yang mencukupi tetapi berdasarkan keputusan yang ada gonadotropin mungkin ubat yang paling berkesan apabila IUI digabungkan dengan hiperstimulasi ovari. Apabila gonadotropin digunakan ia mungkin digunakan setiap hari. Apabila gonadotropin digunakan untuk stimulasi ovari dinasihatkan menggunakan protokol dos rendah kerana tiada perbezaan kadar kehamilan yang terhasil daripada regimen dos tinggi, manakala peluang untuk menghadapi kesan-kesan negatif daripada stimulasi ovari seperti kehamilan kembar dan OHSS adalah terhad dengan gonadotropin dos rendah. Penyelidikan lanjutan diperlukan bagi setiap perbandingan yang dibuat.

Baca abstrak penuh ...
Latar belakang: 

Gabungan inseminasi intrauterin (IUI) dengan hiperstimulasi ovari (OH) merupakan bentuk rawatan yang berkesan untuk pasangan separa mandul. Beberapa protokol stimulasi ovari digabungkan dengan IUI telah dicadangkan, tetapi masih belum jelas protokol stimulasi dan dos yang mana yang paling berkesan dari segi kos.

Objektif: 

Untuk menilai protokol stimulasi ovari untuk inseminasi intrauterin bagi semua indikasi.

Strategi pencarian: 

Kami mencari semua penerbitan yang menggunakan percubaan rawak terkawal (Randomised controlled trials (RCTs)) untuk membandingkan protokol stimulasi ovari yang berbeza diikuti dengan IUI. Kami mencari kajian penyelidikan dari "Central register of Controlled Trials (CENTRAL) dari Cochrane "Menstrual Disorders and Subfertility Group". Kami telah mencari pangkalan data elektronik MEDLINE (Januari 1966 hingga kini) dan EMBASE (1980 hingga kini).

Kriteria pemilihan: 

Hanya percubaan rawak terkawal dirangkumkan dalam kajian semula ini. Percubaan yang membandingkan protokol stimulasi ovari berbeza digabungkan dengan IUI telah dipilih dan dikaji semula secara terperinci.

Pengumpulan data dan analisis: 

Dua penulis menilai kualiti percubaan dan data yang diestrak secara berasingan.

Keputusan utama: 

Empat puluh tiga percubaan yang melibatkan 3957 wanita telah dirangkumkan. Terdapat 11perbandingan dalam kajian semula ini. Kadar kehamilan dilaporkan di sini memandangkan keputusan kadar kelahiran hidup tidak mencukupi.
Tujuh kajian (n = 556) yang membandingkan gonadotropin dan anti-estrogen telah dikumpulkan dan ia menunjukkan kadar kehamilan yang lebih tinggi secara signifikan dengan gonadotropin (OR 1.8, 95% CI 1.2 hingga 2.7). Lima kajian (n = 313) yang membandingkan anti-estrogen dan perencat aromatase melaporkan tiada perbezaan yang signifikan (OR 1.2 95% CI 0.64 hingga 2.1). Perkara yang sama boleh disimpulkan dalam perbandingan antara jenis gonadotropin yang berbeza (9 kajian dirangkumkan, n = 576). Empat kajian (n = 415) melaporkan bahawa gonadotropin lebih berkesan daripada gonadotropin bersama agonis GnRH (OR 1.8 95% CI 1.1 hingga 3.0). Data daripada tiga kajian (n = 299) menunjukkan tiada bukti yang meyakinkan untuk menambah antagonis GnRH kepada gonadotropin (OR 1.5 95% CI 0.83 hingga 2.8). Hasil dua kajian (n = 297) melaporkan tiada bukti manfaat apabila dos gonadotropin digandakan (OR 1.2 95% 0.67 hingga 1.9) walaupun kadar kehamilan kembar dan kadar OHSS meningkat. Untuk baki lima perbandingan hanya satu atau tiada kajian telah dirangkumkan.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Rahimah Zakaria (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan mengenai terjemahan ini sila hubungi rahimah@usm.my. Disunting oleh Nai Ming Lai (Taylor's University Lakeside Campus; lainm123@gmail.com).

Tools
Information
Share/Save