Pengaruh perencat beta pada kesan buruk perioperatif

Sebarang jenis pembedahan dikaitkan dengan tindak balas tekanan yang meningkat, yang boleh membuat badan terdedah kepada hasil yang tidak diingini. Hasil-hasil ini mungkin berkisar dari kematian hingga serangan jantung dan gangguan irama jantung kepada kegagalan jantung, strok dan sebagainya. Perencat beta adalah ubat yang melemahkan respons tekanan ini, yang mengakibatkan melambatkan denyut jantung dan penurunan tekanan darah. Manakala di satu pihak, kesan-kesan ini adalah wajar untuk melawan tindak balas tekanan, kesan yang sama-jika disebutkan-boleh menyebabkan tekanan darah yang sangat rendah, nadi yang sangat rendah dan akhirnya strok atau kematian.

Dalam analisis bukti terkini kami (88 kajian rawak terkawal dengan 19,161 peserta: pembedahan jantung-53 kajian, jenis pembedahan lain-35 kajian), kami menunjukkan bahawa perencat beta mempunyai kesan perlindungan terhadap gangguan irama selepas pembedahan jantung. Kami mendapati tiada bukti kesan perencat beta terhadap kematian; pada berlakunya serangan jantung, strok atau kegagalan jantung; atau mengenai perkembangan tekanan darah yang rendah atau denyutan nadi yang perlahan semasa jenis pembedahan ini. Tempoh tinggal di hospital selepas pembedahan jantung dikurangkan dengan kira-kira 0.5 hari pada pesakit yang mengambil perencat beta.

Dalam pembedahan bukan jantung, perencat beta meningkatkan risiko kematian dan strok, yang terakhir hanya apabila satu kumpulan wakil kajian berkualiti tinggi dianalisis. Kesan perlindungan terhadap serangan jantung dan gangguan irama telah diimbangi oleh peningkatan risiko kematian dan strok. Kami tidak dapat mengenal pasti bukti kesan perencat beta terhadap kegagalan jantung atau tempoh tinggal dalam kumpulan pesakit ini.

Kesimpulannya, penggunaan perioperatif perencat beta seolah-olah bermanfaat dalam pembedahan jantung secara keseluruhan, kerana mereka dapat mengurangkan beban gangguan irama yang tinggi selepas pembedahan jantung. Pengaruh mereka terhadap kematian, serangan jantung, strok, kegagalan jantung atau perkembangan tekanan darah yang tidak seimbang atau denyut nadi yang perlahan dalam persekitaran ini masih tidak jelas.

Dalam pembedahan bukan jantung, bukti menunjukkan peningkatan kematian dan peningkatan potensi kadar strok dengan penggunaan perencat beta. Pengurangan besar dalam gangguan irama dan serangan jantung dalam keadaan ini seolah-olah diimbangi oleh peningkatan potensi kematian dan strok. Disebabkan oleh kualiti bukti masih rendah hingga sederhana, lebih banyak bukti diperlukan sebelum kesimpulan yang pasti dapat diambil.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (International Medical University). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi wong.chunhoong@hotmail.com.

Tools
Information
Share/Save