Kortikosteroid antenatal bagi mempercepat proses pematangan peparu janin dalam wanita-wanita yang berisiko untuk bersalin pramasa.

Apakah isunya?

Bayi-bayi yang dilahirkan terlalu awal, atau sangat pramasa, berisiko mendapat masalah pernafasan dan masalah-masalah kesihatan lain yang serius semasa lahir, sebagai kanak-kanak dan semasa dewasa kelak. Sesetengah bayi yang dilahirkan terlalu awal, tidak panjang hayat hidup kerana gagal mengatasi masalah-masalah tadi. Sesetengah bayi menghidapi masalah kesihatan yang menghalang proses tumbesaran yang biasa, lantas mengakibatkan masalah pergerakan atau pembelajaran. Kortikosteroid merupakan ubat yang diberikan kepada wanita-wanita di awal proses kehamilan untuk membantu peparu bayi mereka matang lebih cepat, justeru mengurangkan bilangan bayi yang mati atau menghidap masalah pernafasan ketika lahir.

Apakah kepentingan perkara ini?

Masalah pernafasan merupakan sebab utama berlakunya kematian dan masalah-masalah kesihatan serius dalam kalangan bayi yang dilahirkan terlalu awal. Wanita-wanita hamil yang pecah air ketuban atau bersalin pramasa spontan boleh mengambil kortikosteroid untuk membantu mematangkan peparu bayi mereka. Dalam kajian ini, kami telah membandingkan wanita-wanita dan bayi-bayi yang menggunakan ubat tersebut dengan sebaliknya.

Apakah dapatan kami?

Kami telah menjalankan carian dalam Daftar Ujikaji Kehamilan dan Kelahiran Cochrane (17 Februari 2016).

Kami telah mengkaji 30 kajian di mana kortikosteroid telah diberikan kepada wanita-wanita yang berisiko bersalin pramasa (7774 wanita dan 8158 bayi). Kesemua kajian berkenaan telah dijalankan di hospital-hospital di negara-negara berpendapatan tinggi. Kajian kami menunjukkan bahawa satu rawatan kortikosteroid, jika diberikan kepada wanita yang bersalin pramasa dan sebelum bayi dilahirkan, mampu membantu mematangkan peparu bayi dan mengurangkan komplikasi seperti masalah pernafasan. Selain itu, rawatan ini juga mengurangkan bilangan bayi yang mati ketika lahir dan yang menghidap masalah-masalah kesihatan yang biasanya berlaku terhadap bayi-bayi yang dilahirkan terlalu awal (misalnya pendarahan dalam otak atau kerosakan usus bayi).

Bagi para ibu, pengambilan satu rawatan kortikosteroid nampaknya tidak mempunyai kesan terhadap bilangan wanita yang menghidap jangkitan rahim (korioamnionitis atau endometritis). Data yang sedia ada tidak mencukupi untuk menilai sepenuhnya keakhiran yang membawa kepada kematian ibu.

Kualiti bukti kajian kajian tersebut adalah sederhana. Hal ini bermakna kami agak yakin bahawa kajian-kajian seterusnya mengenai penggunaan kortikosteroid dalam persekitaran hospital yang serupa akan memberikan kesimpulan yang sama berkenaan dengan manfaat dan keselamatan rawatan tersebut untuk para ibu dan bayi.

Apakah kesimpulannya?

Kebanyakan wanita mengandung yang berisiko untuk bersalin terlalu awal, atau sangat pramasa, akan memperoleh manfaat daripada penggunaan ubat kortikosteroid. Ubat-ubat tersebut nampaknya selamat digunakan dalam wanita hamil dan bayi ketika diberikan di hospital-hospital di negara-negara berpendapatan tinggi. Kortikosteroid juga meningkatkan kebarangkalian bahawa bayi pramasa akan terus hidup dan mengelakkan masalah kesihatan awal. Kami tidak mempunyai maklumat yang mencukupi mengenai kesan-kesan penggunaan steroid dalam kalangan wanita yang hamil lebih daripada satu bayi, dan wanita yang menghidap masalah lain semasa mengandung seperti tekanan darah tinggi atau pecah air ketuban. Kami juga tidak pasti sama ada satu-satu steroid atau dos adalah terbaik untuk para wanita dan bayi.

Bukti-bukti dalam kajian ini berasal daripada negara-negara berpendapatan tinggi dan bertempat di hospital. Oleh itu,hasil kajian tersebut mungkin tidak boleh diaplikasikan di kawasan-kawasan yang kurang sumber dan mempunyai kadar jangkitan yang tinggi.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Tan Wing (Melaka Manipal Medical College). Disunting oleh Sharifah Halimah Jaafar (Regency Specialist Hospital Sdn Bhd, JB). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi jame5wtan93@gmail.com

Tools
Information
Share/Save