Terapi anti-platelet oral untuk angin ahmar iskemik akut

Soalan

Kami ingin membandingkan keselamatan dan keberkesanan terapi anti-platelet oral dengan plasebo atau tiada rawatan bagi penghidap angin ahmar iskemik akut untuk melihat sama ada ubat anti-platelet mampu mengurangkan jumlah kematian dan memberi kesan baik terhadap pesakit pada jangka masa panjang.

Latar belakang

Kebanyakan angin ahmar adalah disebabkan oleh arteri dalam otak tersumbat secara tiba-tiba, yang secara lazimnya disebabkan oleh darah beku (dipanggil angin ahmar iskemia). Rawatan segera dengan ubat anti-platelet seperti aspirin mungkin mencegah pembentukan darah beku baru dan oleh itu mempertingkatkan pemulihan selepas angin ahmar. Walau bagaimanapun, ubat anti-platelet juga boleh menyebabkan pendarahan dalam otak yang mungkin membatalkan sebarang manfaatnya.

Ciri-ciri kajian

Kami mengenal pasti lapan kajian, sehingga Oktober 2013 untuk dimasukkan dalam ulasan ini. Kajian-kajian ini melibatkan seramai 41,483 orang peserta. Dua daripada kajian-kajian ini menyumbangkan sebanyak 98% data. Empat kajian menguji aspirin, tiga kajian menguji ticlopidine, dan satu kajian menguji aspirin dan dipyridamole. Kebanyakan peserta dalam ulasan ini adalah orang tua, dengan sebahagian besar yang melebihi umur 70 tahun. Lelaki dan wanita diwakili secara agak sama rata dalam kajian-kajian ini. Ternampak wujudnya variasi dalam tahap keterukan strok antara kajian-kajian yang dimasukkan. Tempoh rawatan yang dijadualkan berbeza-beza antara lima hari sehingga tiga bulan dan tempoh rawatan susulan yang dijadualkan juga berbeza-beza dari 10 hari sehingga enam bulan.

Hasil utama

Aspirin pada dos 160 mg ke 300 mg setiap hari yang dimulakan dalam tempoh 48 jam dari permulaan gejala strok, menyelamatkan nyawa dan mengurangkan risiko untuk strok seterusnya daripada berlaku dalam dua minggu pertama. Jika rawatan dimulakan lebih daripada 48 jam tetapi masih dalam tempoh 14 hari selepas bermulanya gejala strok, bukti yang terhad dalam ulasan ini dan juga data luaran mencadangkan bahawa aspirin adalah bermanfaat walaupun dimulakan pada peringkat lewat seperti ini. Aspirin juga meningkatkan kemungkinan untuk hidup tanpa perlu bergantung pada penjaga dan meningkatkan peluang untuk pemulihan sepenuhnya dari angin ahmar. Risiko pendarahan yang serius adalah amat rendah. Hampir semua bukti dalam ulasan ini dari kajian yang menggunakan aspirin. Tiada bukti yang menyakinkan tentang kesan ubat anti-platelet oral yang lain bagi angin ahmar akut yang dinilai dalam ulasan ini (clopidogrel, ticlopidine, cilostazol, satigrel, sarpolgrelate, KBT 3022, iisbogrel).

Kualiti bukti

Kualiti bukti yang menyumbang kepada keputusan ini adalah baik secara amnya.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Julie Yeo (Taylor’s University, Malaysia). Disunting oleh Lai Nai Ming (School of Medicine, Taylor’s University, Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini, sila hubungi julieyeohh@gmail.com

Tools
Information
Share/Save