조산아의 뇌 출혈 (뇌질 내 출혈)을 위한 줄기 세포 기반 요법

문헌고찰의 질문

줄기세포 기반 치료법은 뇌에 출혈이 있거나 발생할 수 있는 장기간의 신생아 발육(뇌실 내 출혈)을 개선시키고 있는가?

배경

너무 일찍 태어난 신생아들, 특히 임신 28주 이전에 태어난 아기들은 가끔 뇌에 출혈이 생기기도 한다. 출혈이 덜 심한 아기는 완치되거나 가벼운 문제만 생길 수 있다. 더 심각한 출혈이 있는 다른 아기들의 경우, 이것은 사망이나 인생의 후반기에 문제를 일으킬 수 있다. 예를 들어, 이 아기들 중 일부는 뇌성마비, 지적 장애, 또는 다른 문제들을 일으킨다. 현재 이 상태를 예방하거나 치료할 수 있는 접근법은 없다.

이 검토의 목적은 줄기세포 기반 치료법이 너무 일찍 태어난 신생아의 죽음을 줄이고 장기적 발달을 개선할 수 있는지를 평가하는 것이었다. 세포 줄기세포 치료 중 줄기 세포는 예를 들어 주사를 통해 아기에게 주어진다. 이 줄기 세포들은 사람이나 동물에서 왔고 제대혈, 골수 또는 신체의 다른 부분들에서 채취되었을지도 모른다. 그리고 나서 이 세포들은 출혈로 손상된 뇌세포를 치료한다.

주요 결과

검토에 어떤 연구도 포함시킬 수 없었다. 5개의 연구를 식별했지만, 설계 방식 때문에 제외했다. 즉, 그들의 결과가 우리의 검토 질문(모두 "1단계" 연구)에 답할 수 없다는 것을 의미했다.

2019년 1월 7일까지 가능한 연구를 찾아보았다.

연구진 결론: 

현재 조산아의 GM-IVH 치료나 예방을 위한 줄기세포 기반 중재의 장단점을 보여주는 근거는 없다.

전체 초록 읽기
배경: 

Germinal matrix-뇌내출혈(GMH-IVH)은 전 세계 신생아 중환자실에서 상당한 문제로 남아 있다. GMH-IVH를 예방하거나 치료하는 현재의 치료법은 제한적이다. 줄기세포 기반 치료법은 손상된 뇌 조직을 치료, 복원 및 재생시키는 잠재적인 치료 접근법을 제공한다. 이러한 임상 전 연구 결과는 현재 진행 중인 인간 신생아 연구로 충분한 연구결과가 모였다.

목적: 

조산아의 뇌실 출혈(GM-IVH) VH) 예방 또는 치료를 위한 줄기세포 기반 중재의 유익성과 위해성을 판단한다.

검색 전략: 

Cochrane 신생아실의 표준 검색 전략을 사용하여 Cochrane Central Lister of Controlled Trials (중앙; 2019, 이슈 1) Cochrane Library, PubMed를 통한 MEDLINE (1966년 ~ 2019년 1월 7일), Embase (1980 ~ 2019년 1월 7일), 간호 및 연합 건강 문헌 누적 지수 (CIN)를 검색했다. 또한 무작위 제어 시험 및 준 무작위 시험에 대한 임상 시험 데이터베이스, 회의 절차 및 검색된 기사의 참조 목록도 검색했다.

선정 기준: 

(1) 줄기세포 기반 중재 대 대조군, (2) 유형 또는 선원의 중수성층세포(MSC) 대 다른 유형 또는 선원의 MSC, (3) 유형 또는 선원의 MSC를 제외한 줄기세포 기반 중재, (3) 줄기세포 대 줄기세포의 비교를 무작위화된 대조 시험, 준 무작위 대조 시험 및 클러스터 시험의 식별을 시도했다.다른 유형이나 출처의 MSC 이외의 중재 또는 (4) MSC 대 MSC 이외의 줄기세포 기반 중재. 예방 연구의 경우 GM-IVH의 초음파 진단 없이 생후 24시간 이하의 조산아를 포함했고, 치료 연구에서는 산후기 유아를 포함했다.

자료 수집 및 분석: 

포함된 각 시험에 대해, 두 명의 검토 저자는 독립적으로 데이터를 추출하고 비뚤림의 위험(예: 참가자 수, 출생 몸무게, 임신 나이, MSC의 유형과 출처, 기타 줄기세포 기반 중재, 무작위화, 블라인딩, 후속 조치의 완전성)을 평가할 계획을 세웠다. 이 검토에서 고려된 주요 결과는 신생아 사망률, 주요 신경 발달 장애, GM-IVH 및 기존의 심각하지 않은 GM-IVH의 연장이다. 근거의 품질을 평가하기 위해 SEARD 접근법을 사용할 계획이었다.

주요 결과: 

우리의 검색 전략은 769건의 참고자료를 냈다. 포함하기 위해 완료된 연구를 찾지 못했다. 한 무작위 대조 시험이 현재 등록되어 진행 중이다. 제외된 연구에서는 5단계 1 실험에 대해 설명한다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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