치매 치료를 위한 오메가-3 지방산

배경

오메가-3 불포화 지방산 (오메가-3 PUFAs)은 뇌의 기능에 유익한 효과가 있다고 알려져 있다. 이는 치매 환자의 기억력 감소 및 일상적인 업무 수행 능력을 향상 시키거나 지연시킬 수 있다고 제안되었다. 이 리뷰에서, 우리는 가장 일반적인 유형의 치매를 가진 사람들에게 보충제 또는 풍부한 식단의 형태로 주어진 오메가-3 PUFA 투여를 위약 (가짜 치료)투여와 비교한 무작위 대조 시험 (사람들이 두 개 이상의 치료 그룹 중 하나에 무작위로 진입하는 임상 연구)을 조사했다.

포함된 임상시험

경증에서 중증 정도의 치매를 가진 632명의 환자를 대상으로 한 3건의 연구를 포함했다. 다른 종류의 치매에 관한 시험은 없었다. 모든 시험에서 참여자들은 위약 또는 오메가-3 PUFA 보충제를 투여받았다. 임상 시험의 질은 높았다. 참여자들은 각 집단에 무작위 배정되었다. 참여자와 대부분의 시험자 모두 어떤 치료가 주어졌는지 인지하지 못했다.

결과

시험 결과의 통합을 통해 6개월 동안의 오메가-3 PUFA 보충제 섭취가 인지(학습 및 이해), 일상 생활, 삶의 질 또는 정신 건강에 아무런 영향을 미치지 못했다는 것을 확인했다. 1건의 소규모 연구에서 더 오랜 시간동안 오메가-3 PUFA를 섭취했을 시 복합적 인지 능력, 예를 들어 쇼핑과 같은, 이 개선 되었다는 것을 확인했다. 그러나 그 근거의 질은 중간 정도이며, 후속 연구를 통해 결과를 명확히 할 필요가 있다. 또한 오메가-3 PUFAs는 질병의 정도를 측정하는데 아무런 영향을 끼치지 않았다. 모든 시험에서 부작용에 대한 검토를 철저히 하지 않았지만 보고된 연구 모두 건강과 관련된 해악을 말하지 않았다.

결론

전반적으로 측정한 효과의 근거는 대부분 중간에서 높은 정도였지만 경증에서 중증도의 치매 환자에 있어 오메가-3 PUFA 보충제가 이익 또는 해악을 준다는 어떠한 근거도 찾지 못했다. 다른 종류의 치매를 앓는 사람들에 대한 보충제의 효과는 알 수 없다.

연구진 결론: 

경증에서 중증인 AD의 치료에 오메가-3 PUFA 보충제의 효과에 대한 확실한 증거는 찾지 못했다. 이번 결과는 치매 환자와 관련된 모든 결과에 대해 일치했다. 이번 결과는 치매 환자와 관련된 모든 결과에 대해 일치했다. 오메가3 PUFA의 유해 작용은 낮다고 생각되지만, 본 리뷰에서 통합된 증거로는 내약성에 대해 최종 결론은 낼 수 없다. 기타 집단에 대한 효과는 불분명하다.

전체 초록 읽기
배경: 

어류과 식물 유래의 오메가-3 불포화 지방산 (오메가 3 PUFA)은 뇌 기능을 개선하고 치매의 진행을 지연에 기대되는 비약물성 대체 물질로 알려져왔다. 이는 주로 역학조사와 준 임상 연구를 통해 찾아진 사실들을 기반으로 한다. 오메가- PUFA의 뇌의 신경망의 발달 및 건강, 그리고 치매의 발전과 연관되어 있는 세포막에 대한 항산화 효과 및 잠재적 신경화학적 작용에 대한 효과에 중점을 둔다. 또한 역학 연구에서 치매환자들의 영양실조 경향에 대한 증거가 찾아졌다. 이것과 오메가-3 PUFA는 인간의 체내에서 합성되지 않는다는 사실을 고려하면 오메가-3 PUFA는 치매에 대한 유망한 치료법이 될 수 있다.

목적: 

치매 환자의 치료에 오메가-3 불포화 지방산(오메가-3 PUFA) 보충의 효과와 안전성을 평가한다.

검색 전략: 

2015년 12월 10일에 Specialized Register of the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group(ALOIS), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, ClinicalTrials.gov, the World Health Organization(WHO) portal / ICTRP을 검색했다. 오메가-3 보충제 제조 회사에 연락하여 관련 이론및 논문 참고 문헌을 검색했다.

선정 기준: 

알츠하이머 병(AD), 혈관 치매(VaD), 노인성 치매(DLB), 파킨슨병 치매(PDD)와 전측두엽 치매(FTD) 환자에게 보충 및 영양식의 형태로 오메가-3 PUFA를 투여한 무작위 비교 연구(RCT).

자료 수집 및 분석: 

주요 평가 항목은 일반 및 특이적 인지 기능의 변화, 동작 기능, 치매의 중증도 및 각종 유해 작용이었다. 2명의 리뷰 저자가 각각 연구를 선택한 후 데이터를 추출하고 Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions에 따라 연구의 질을 평가했다. GRADE 법을 사용해서 증거의 질을 평가했다. 연구 저자에게 미공개 데이터를 받아 발표된 문헌에서 유해 작용의 정보를 수집했다. 6개월째 시점에서 평가 항목의 결과에 대한 메타 분석을 실시했다.

주요 결과: 

경증에서 중증의 AD 환자 632명을 대상으로 6, 12, 18개월에 걸친 오메가-3 PUFA 보충제 투여를 조사한 3건의 무작위 위약 비교 대조 연구를 포함하였다. 다른 유형의 치매 환자를 대상으로 한 연구는 없었다. 모든 연구의 방법론적 질은 높았다. 결과 대부분에 대한 증거의 질은 높았다.

6개월째에 Alzheimer 's Disease Assessment Scale - Cognitive subscale (표준화 평균 차이 [SMD] -0.02,95 % 신뢰 구간 [CI] -0.19~0.15, 566명의 참가자, 3건의 연구, 높은 증거의 질) 또는 Mini-Mental State Examination (평균 차이 [MD] 0.18, 95% CI -1.05~1.41, 202명의 참가자, 2건의 연구, 높은 증거의 질) 에서 평가한 인지 기능, 일상 생활 활동률 (SMD -0.02,95 % CI -0.19~0.16, 544명의 참가자, 2건의 연구, 높은 증거의 질)에 대한 오메가-3 PUFA의 혜택을 나타내는 증거는 없었다. Clinical Dementia Rating - Sum of Boxes (MD -0.00,95 % CI -0.58~0.57, 542명의 참가자, 2건의 연구, 높은 증거의 질)에서 평가 한 치매의 중증도, Quality of Life Alzheimer 's Disease scale (MD - 0.10,95 % CI -1.28~1.08, 322명의 참가자, 1건의 연구, 높은 증거의 질)에서 평가 한 삶의 질에 대한 효과는 치료 6개월째에 발견되지 않았다. Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale로 평가한 정신건강도에 대해 6개월째 시점에서 차이가 없었다 (MD -0.10,95 % CI -0.74~0.54,178명의 참가자: 1건의 연구, 높은 증거의 질) 또는 Neuropsychiatric Inventory(SMD 0.10,95 % CI -0.07~0.27, 543명의 참가자, 2개 연구, 높은 증거의 질). 1건의 소규모 연구에서는 치료 12개월후의 일상 생활 동작에 대한 오메가-3 PUFA의 효과가 인정되었다 (MD -3.50, 95% CI -4.30~ 2.70; 22 명의 참가자; 중간 수준의 증거). 연구에서 인지 기능에 대한 평가는 하지 않았다. 부작용은 제대로 보고되지 않았다. 2건의 연구에서 모든 부작용은 가벼웠고 오메가-3 PUFA 군과 위약군 사이에 전반적인 빈도에 차이가 없었다고 언급했다. 1건의 연구 데이터에 따르면, 치료 18개월 시점에서 부작용 (위험비 [RR] 1.02,95 % CI 0.95~1.10, 402명의 참가자, 1건의 연구, 중간수준의 증거의 질)과 심각한 부작용(RR 1.05,95 % CI 0.78~1.41, 402명의 참가자, 1건의 연구, 높은수준의 증거)의 발생 빈도에 군 간 차이는 없었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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