뇌졸중 환자들의 안구 운동 장애 치료를 위한 중재

안구 운동 장애는 70% 이상의 뇌졸중 환자에게 영향을 미쳐 정면을 응시할 때 두 눈을 정상 위치에 놓는 것을 어렵게 하거나 또는 다른 방향을 응시할 때 눈을 정확히 움직이기 어렵게 할 수 있다. 안구 운동 장애는 환자들이 깊이를 인지하는데 영향을 미쳐 환자들이 전체적인 환경에 적응하기 어렵게 하고 독서 능력에도 심각한 영향을 미친다. 우리는 안구 운동 장애 치료에 관해 조사한 2건의 무작위대조시험만을 확인했다. 두 연구 모두 약물 치료 효과를 조사했다. 총 28명이 참가했으나, 이들 중 5명 만이 뇌졸중 환자였다. 1건의 연구에서는 뇌졸중 환자들이 다른 상황으로 인해 안구 운동 장애가 있는 사람과는 다르게 약물 치료에 반응하는 점이 확인되었다. 이 연구들은 근거가 너무 없어서 뇌졸중 이후에 안구 운동 장애가 있는 환자들에 대한 중재 효과에 관해 결론을 내릴 수 없었다. 추가 연구가 시급하다.

연구진 결론: 

뇌졸중 이후에 안구 운동 장애가 있는 환자를 위한 중재 효과에 관한 결론을 내기 위한 근거는 충분하지 않다. 잘 설계된 무작위시험 형태를 갖춘 질 높은 연구가 시급히 필요하다.

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배경: 

안구 운동 장애(disorders of eye movement)는 70% 이상의 뇌졸중 환자에게 영향을 미칠 수 있다. 안구 운동 장애는 안구의 정상 위치를 유지하기가 어렵고 안구를 적절히 움직이기가 어려운 장애이다. 결과적으로 나타나는 기능 장애에는 깊이 인지 상실, 손과 눈 간의 거리 조정 감소(reduced hand-to-eye co-ordination), 근거리에 있는 대상물 확인과 독서에 현저한 어려움이 생기는 점 및 시각적으로 환경을 주사하는 능력의 감퇴 등이 있다. 이러한 장애는 재활 치료 효과에도 영향을 미친다. 뇌졸중 이후의 안구 운동 장애 치료에는 여러 가지 다양한 중재 방법이 있다. 그러나, 과거에는 뇌졸중 환자의 기능적 결과에 관한 중재의 효과에 특정된 근거가 없었다.

목적: 

안구 운동 장애 치료를 위한 중재가 뇌졸중 이후의 기능적 능력에 미치는 효과를 결정한다.

검색 전략: 

The Cochrane Stroke Group Trials Register (2011년 2월), the Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register (2009년 12월)과 CENTRAL (The Cochrane Library 2009년 제 4호), MEDLINE (1950년 - 2009년 12월), EMBASE (1980년 - 2009년 12월), CINAHL (1982년 - 2009년 12월), AMED (1985년 - 2009년 12월) 및 PsyINFO (1967년 - 2009년 12월)를 포함한 9건의 전자 참고 문헌 데이터베이스를 검색했다. 또, 참가 문헌 목록과 시험 등록을 검색하고 학술지와 회의록을 수기 검색하고 전문가들과 면담했다.

선정 기준: 

뇌졸중이 있었던 성인들에 대해 특별히 안구 운동 장애 개선 또는 참가자들의 안구 운동 장애에 대처하기 위한 능력 개선이 목적인 중재에 대한 무작위시험을 선정했다. 1차 결과는 일상 생활에서의 기능적 행동 능력이었다. 2차 결과에는 일상 생활에서의 여러 가지 행동에 관한 기능적 능력, 안구 운동 측정(eye movement measures), 균형, 낙상, 우울증, 불안, 뇌졸중 이후의 퇴원 목적지 및 거주지, 삶의 질과 사회적 고립, 부작용 및 사망이 포함되어 있었다.

자료 수집 및 분석: 

저자 2명이 독립적으로 초록을 검토하여 데이터를 추출하고 시험을 평가했다. 배당 은닉(allocation concealment), 결과 평가(outcome assessor)에서의 맹검, 누락된 데이터를 다루는 방법 및 기타 비뚤림의 가능성이 있는 자료에 관한 방법론적 질을 평가했다.

주요 결과: 

2건의 연구(참가자 28명 중 5명 만이 뇌졸중 환자였다)가 선정 기준에 맞아 본 연구에 포함되었다. 2건의 연구 모두 뇌졸중 환자의 안구 운동 장애 치료를 위한 약리학적 중재를 조사했다. 데이터를 통합하기에는 적절치 않아서 이 연구들로부터 결론을 낼 수는 없었다. 뇌졸중 환자의 안구 운동 장애 치료를 위한 중재를 조사한 무작위연구는 없었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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