만성신장질환 치료를 위한 아스트라갈로스 (전통한약재)

만성 신장 질환 환자는 전 세계적으로 증가하고 있지만, 진행을 제어하는 ​​효과적인 전략은 아직 일반적으로 수용되지 않았다. 아스트라갈로스는 신장 질환의 치료에 가장 널리 이용되고 있는 약초의 하나이다. 본 고찰은 만성 신장 질환 환자의 치료에 아스트라갈로스의 혜택과 위해성의 가능을 평가하기 위해 실시되었다.

2014년 7월까지 발표된 문헌을 검색하고 투석 치료의 유무를 불문하고 만성 신장 질환 환자 1,323명을 대상으로 한 22건의 임상시험을 정리했다.

이번에 발견한 몇 가지 근거에 따르면 아스트라갈로스를 기존의 치료와 함께 사용하면 혈청 크레아티닌이 저하되고, 소변의 단백질 량이 감소하고, 빈혈과 영양 실조 등의 합병증의 영향이 감소할 가능성이 시사되었지만, 근거의 질은 낮았다. 임상시험 방법 및 보고 내용에 오류 또는 누락에 의해 평가한 임상시험의 결과에 결함이 있을 가능성이 높다고 생각된다. 아스트라갈로스의 주입에 따라 발생할 수 있는 부작용에 주의해야 한다. 하지만 선택한 임상시험에서 그에 대한 보고는 없었다.

연구진 결론: 

기존의 치료에 대한 보조적인 치료로서 아스트라갈로스는 단백뇨의 감소와 헤모글로빈 및 혈청 알부민의 증가에 어느 정도의 유망한 효과를 기대할 수 있지만, 방법론적 질이 만족스럽지 않고 보고 내용이 불충분하였기 때문에 입수한 근거에 따라 결정적인 결론을 내릴 수 없었다.

전체 초록 읽기
배경: 

아스트라갈로스(Radix Astragali, 황기)는 아스트라갈로스 멤브라나세우스 (Fisch.)의 건조된 뿌리이다. Bge. var. mongholicus (Bge.) Hsiao 또는 Astragalus membranacus (Fisch.) Bge. (Family Leguminosae). 그것은 신장 질환을 치료하기 위해 중국 전통 의학에서 가장 널리 사용되는 약초 중 하나이다. 임상 의사와 환자가 만성 신장 질환 관리에 사용하는 것에 대해 판단하는 데 도움을 주는 근거가 필요하다.

목적: 

본 고찰에서는 CKD 환자의 치료를 위한 아스트라갈로스의 혜택 및 위해 가능성을 평가했다.

검색 전략: 

이 고찰에 관련된 검색어를 이용하여 Trials' Search Co-ordinator와 연락하면서 2014년 7월 10일까지의 Cochrane Renal Group's Specialised Register를 검색했다. CINAHL, AMED, Crrent Controlled Trials, OpenSIGLE, CBM을 포함한, CMCC, TCMLARS, Chinese Dissertation Database, CMAC, Index to Chinese Periodical Literature 등 중국의 데이터베이스를 검색했다.

선정 기준: 

정제되지 않은 허브나 추출물로 단독 사용한 아스트라갈로스와 위약, 무치료 또는 기존의 치료와 비교한 무작위대조시험(RCT) 및 준 RCT가 포함에 적격했다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 검토자가 독립적으로 데이터를 추출하고, 선택한 연구의 비뚤림위험을 평가했다. 이분된 결과는 상대 위험비(RR), 연속된 결과는 평균차(MD) 및 95% 신뢰구간(CI)을 사용하여 메타분석을 실시했다.

주요 결과: 

투석 치료를 받은 241명을 포함한 참가자 1,323명을 대상으로 한 22건의 연구를 선정했다. 비뚤림위험은 6건의 연구에서 높았고, 나머지 16건의 연구에서는 알 수 없는 것으로 평가되었다. 연구의 질은 전반적으로 낮았다.

주요 결과는 신장 대체 요법(RRT) 또는 투석 시작을 필요로 할 때까지의 기간 및 전체사망률이었지만, 선택한 연구 중에서는 보고되지 않았다.

신장 기능에 대한 아스트라갈로스의 효과에 대한 결과는 일관성이 결여되어 있었다. 치료 종료 시점에서 아스트라갈로스는 CrCl을 크게 증가시켰고(4건의 연구, 참가자 306명: MD 5.75mL/min, 95% CI 3.16~8.34; I²=0%), SCr은 유의하게 감소했다(13건의 연구, 참가자 775명 : MD -21.39μmol/L, 95% CI -34.78~-8; I²=70%). 특히 기저선 SCr 133μmol/L 미만의 참가자에게서 현저한 저하가 나타났다(3건의 연구, 참가자 187명: MD -2.52μmol/l, 95% CI -8.47~3.42; I²=0%). 아스트라갈로스는 치료 종료 시점에서 24시간에 단백뇨를 유의하게 감소시켰고(10건의 연구, 참가자 640명: MD -0.53g/24h, 95% CI -0.79~-0.26; I²=90%), 혈색소 수치가 전반적으로 크게 증가했다(4건의 연구, 참가자 222명: MD 9.51g/L, 95% CI 4.90~ 14.11; I²=0%). 특히 혈액 투석 환자에서 헤모글로빈의 유의미한 증가가 나타났다(3건의 연구, 참가자 142명: MD 11.20g/L, 95% CI 5.81~16.59; I²=0%). 아스트라갈로스에 의해 혈청 알부민 수치가 유의하게 증가했다(9건의 연구, 참가자 522명 : MD 3.55g/L, 95% CI 2.33~4.78; I²=65%). 이 유의미한 증가는 투석 환자(3건의 연구, 참가자 152명: MD 4.04g/L, 95% CI 1.91~6.16; I²=72%) 및 비투석 환자(6건의 연구, 참가자 370명: MD 3.24g/L, 95% CI 1.70~4.77; I²=61%)에서 모두 인정받았다. 아스트라갈로스 사용으로 수축기 혈압(2건의 연구, 참가자 77명: MD -16.65 mm Hg, 95% CI -28.83~-4.47; I²=50%)과 확장기 혈압(2건의 연구, 참가자 77명: MD -6.02 mm Hg, 95% CI -10.59~-1.46; I²=0%)이 유의하게 감소했다.

선택한 22건의 연구 중 6건의 연구에서 부작용은 나타나지 않았다고 보고하고 있었지만, 나머지 16건의 연구에서도 부작용을 보고하지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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