고정보조장치를 이용한 어금니 고정시키는 접착제

배경

치열 교정 치료는 치아의 위치를 바로잡기 위해 고정식 또는 착탈식 치과 교정기를 사용할 수 있다. 치아 교정기의 성공은 부분적으로는 치료 중에 빠지지 않도록 치아에 접착된 금속 부착물(브래킷 및 밴드)에 의존한다. 브래킷(금속 사각형)은 일반적으로 어금니 외의 치아에 부착되어 있고 보통 어금니에는 밴드(각 치아의 주위에 끼워진 금속 링)가 더 일반적으로 사용된다. 치과 교정용 튜브(와이어가 통과하는 스테인레스 스틸 튜브)는 일반적으로 밴드에 용접되지만, 어금니에 직접 접착(접착제)될 수도 있다. 브래킷, 밴드 및 접합된 어금니 튜브의 결함은 교정기 치료의 진행을 느리게 한다.

연구 특성

Cochrane Oral Health와 함께 실시된 본 고찰의 근거는 2017년 2월 15일 현재 최신의 것이다. 190명의 참가자를 평가한 2건의 연구를 선정했다. 두 임상시험은 영국에서 실시되었으며 양자 모두 결합된 어금니 튜브를 밴드와 비교했다. 190명의 참가자를 평가한 2건의 연구를 선정했다. 두 임상시험은 영국에서 실시되었으며 양자 모두 결합된 어금니 튜브를 밴드와 비교했다.

주요 결과

낮은 바이어스 위험을 지닌 두 연구의 제한된 데이터에서, 결합된 어금니 튜브는 밴드에 비해 높은 실패율과 관련이 있는 것으로 보인다.

연구진 결론: 

잘 계획된 바이어스 위험이 낮은 2개의 연구가 본 고찰에 포함되어 있었으므로, 화학 중합형 혹은 광중합형 접착제로 어금니에 튜브 결합을 한 경우는 어금니에 밴드를 사용하여 유리 이오노머 시멘트로 접착한 경우에 비교해 상당히 높은 비율로 튜브가 잘 떨어지는 것으로 나타났다. 하나의 연구는 어금니 밴드에 유리 이오노머 시멘트를 장착한 쪽이 광중합형 접착제로 접착한 것보다 치아의 탈회가 적은 것을 나타내고 있다. 그러나 이 결과는 제한적인 데이터이기 때문에 보다 확실한 결론을 얻기 위해서는 새로운 근거가 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

차열 교정 치료는 고정식 또는 탈착식 기기(교정기)를 이용하여 치아의 위치를 ​교정한다. 고정 장치 치료의 성공 여부는 부분적으로 치아에 접착된 금속 부착물(브래킷과 밴드)이 치료 중에 분리되지 않도록 하는 것에 달려 있다. 브래킷(사각형 모양의 금속 기구)은 일반적으로 어금니 외의 치아에 장착되는데, 어금니는 밴드(치아를 둘러싸고 있는 금속 고리)가 이용되는 경우가 많다. 치열 교정 튜브(와이어가 통과할 수 있는 스테인리스강 튜브)는 일반적으로 밴드에 용접되지만, 어금니에 직접 부착될 수도 있다. 브래킷, 밴드 및 결합된 어금니 튜브가 고장나면 고정 장치를 사용한 치료의 속도가 느려진다. 또한 환자를 위한 교육/작업으로 인해 손실된 시간, 소재 및 임상 시간 측면에서 비용이 많이 들 수 있다. 이것은 2011년에 처음 출판된 코크란 고찰의 업데이트이다. 2017년 2월 15일에 새로운 전체 검색이 시행되었지만 식별된 새로운 연구는 없었다. 해당 버전에서는 검색 방법 섹션만을 업데이트했다. 본 코크란 고찰에 대한 결론은 여전히 똑같다. 고정 장치 치료의 성공 여부는 부분적으로 치아에 접착된 금속 부착물(브래킷과 밴드)이 치료 중에 분리되지 않도록 하는 것에 달려 있다. 브래킷(금속 사각형)은 일반적으로 어금니 외의 치아에 부착되어 있고 보통 어금니에는 밴드(각 치아의 주위에 끼워진 금속 링)가 더 일반적으로 사용된다. 치과 교정용 튜브(와이어가 통과하는 스테인레스 스틸 튜브)는 일반적으로 밴드에 용접되지만, 어금니에 직접 접착(접착제)될 수도 있다. 브래킷, 밴드 및 결합된 어금니 튜브가 고장나면 고정 장치를 사용한 치료의 속도가 느려진다. 또한 환자를 위한 교육/작업으로 인해 손실된 시간, 소재 및 임상 시간 측면에서 비용이 많이 들 수 있다. 이것은 2011년에 처음 출판된 코크란 고찰의 업데이트이다. 2017년 2월 15일에 새로운 전체 검색이 시행되었지만 식별된 새로운 연구는 없었다. 해당 버전에서는 검색 방법 섹션만을 업데이트했다. 본 코크란 고찰에 대한 결론은 여전히 똑같다.

목적: 

어금니에 튜브를 접착하는 경우 접착제의 효과를 평가하고, 고정성 교정 장치로 치료하는 경우에 어금니에 튜브를 결합하여 접착하는 것이 어금니에 밴드를 이용하여 접착하는 경우에 비교해: 1) 얼마나 치료 기간에 튜브나 밴드가 분리되기 쉬운지 2) 밴드를 사용한 경우와 직접 결합하는 경우에 어느 쪽이 이가 썩기 어려울 것인지에 대해 상대적 효율성을 평가한다.

검색 전략: 

다음의 전자 데이터베이스를 검색했다: Cochrane Oral Health's Trials Register(2017년 2월 15일까지), the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL; 2017년 1호) in The Cochrane Library(2017년 2월 15일 검색), MEDLINE Ovid(1950년에서 2017년 2월 15일) 및 EMBASE Ovid(1980년에서 2017년 2월 15일). 또한 ClinicalTrials.govWorld Health Organization International Clinical Trials Registry Platform 을 진행중인 임상시험을 식별하기 위해 검색하였다. 언어와 출판 시기에 대해서는 제한을 두지 않았다.

선정 기준: 

첫째 또는 제 2 대구치에 튜브가 결합된 완전한 아치형 고정식 교정 장치 치료를 대상으로 한 RCT(무작위대조시험)가 선택되었다. 여기에는 어금니에 튜브(스테인리스 또는 티타늄)를 접착시킨 접착제를 종류에 상관없이 비교한 연구도 포함됐다.

연구는 또한 다음과 같은 조건도 포함했다:

1) 동일 치아의 한쪽에는 튜브가 부착되었고 반대편에는 밴드가 접착제로 접착된 것을 비교한 연구
2) 한 환자군의 한 치아 유형에 어금니 튜브를 할당한 경우와 어금니 밴드를 같은 치아 유형의 다른 환자군에 할당한 경우를 비교한 연구

자료 수집 및 분석: 

논문의 선택에 있어서 적격성 결정 및 데이터 추출은 각 검토자에 의해 눈가림 없이 독립적으로 이용한 접착제 및 결과에 상관없이 중복 선택이 이루어졌다. 의견불일치는 토론을 통하여 해결하였다.

주요 결과: 

2건의 연구(n=190)가 바이어스 위험이 낮았고 두 연구 모두 첫 번째 분리의 데이터를 제공했다. 통합된 데이터는 각각의 치아에서 어금니 밴드의 첫 분리에서 통계적으로 유의미한 차이가 나타났으며, 위험비는 2.92였다(95% 신뢰구간(CI) 1.80~4.72). 두 연구 사이에 이질성은 나타나지 않았다. 첫 분리에 대한 데이터를 환자 수준에서도 얻을 수 있었고, 또한 어금니 밴드에 유리한 통계학적 유의차가 인정되었다(위험비 2.30; 95% CI 1.56~3.41) (어금니 튜브의 분리 위험=57%; 어금니 밴드가 빠질 위험=25%).

하나의 연구는 치아의 탈회에 관해서도 밴드에 유리한 유의미한 차이가 나타났다. 다른 부작용은 확인되지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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