암 환자의 기침을 치료하기 위한 중재

기침은 암 환자들에게 괴로운 증상이며, 임상에서 치료하기 어렵다. 따라서, 본 연구의 목적은 임상에서의 권장을 개선하기 위해 암 환자의 기침 치료에 관한 입수 가능한 논문을 평가하여 종합하는 것 이다. 화학요법 또는 방사능 요법에 관한 연구는 제외했다. 논문을 집중 검색하여 17건의 연구를 평가했다. 본 개정 본을 위해, 우리는 추가로 포함되어야 할 연구를 확인하지 못 했다. 연구 중 8건은 방사선 주입 물질 암 치료법 (폐암에서는 방사능 source를 폐 안의 기관지 또는 치료가 필요한 곳 옆에 놓는 방법), 레이저 절개 또는 광역동 치료 (암 세포를 죽이기 위해 특수한 빛과 약을 사용하는 방법)에 관한 것 이었다. 9건의 연구는 코데인과 모르핀 같은 여러 가지 다른 치료법의 효과를 평가했다. 전체적으로, 연구들은 유의하게 방법론적 문제점을 지닌 질이 낮은 연구로, 임상적으로 지침이 되는 신뢰할만한 근거는 없다. 이러한 한계를 인정하지만, 여러 가지 방사능 용량으로 방사능 물질 주입 암 치료를 하면 일부 환자에게는 효과가 있었다. 모든 연구들이 비뚤림 위험이 유의했고 일부는 부작용을 보고했으나, 몇 가지 약리학적 치료, 특히 모르핀, 코데인, 디하이드로코데인, 레보드로프로피진, 나트륨 크로글리케이트와 부타미레이트 시트레이트 (감기약)는 효과적인 것으로 확인되었다. 본 연구 결과로는 임상적 추천을 할 수는 없다. 암에서의 기침을 치료하기 위한 중재 효과를 평가하는 연구의 수를 늘리고 질을 향상시키는 것이 시급히 필요하다.

연구진 결론: 

새롭게 확인된 연구 11건이 결과적으로 제외되었지만, 본 연구의 기존 연구 발표 이후에 새로운 시험들이 포함되지 않았다. 따라서, 우리의 결론은 변함이 없다. 본 연구 결과로는 임상적 추천을 할 수는 없다. 암에서의 기침을 치료하기 위한 중재 효과를 평가하는 연구의 수를 늘리고 질을 향상시키는 것이 시급히 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

본 연구는 “암의 기침에 대한 중재”에 관해 Cochrane review 2010년 제 9호에 발표된 기존 연구의 개정 본 이다. 기침은 암 환자, 특히 폐암 환자에게 자주 나타나는 증상이다. 기침은 임상에서 잘 제어되지 않으며, 의사들이 이를 치료하기 위한 방법은 많지 않다.

목적: 

1차 목적은 악성 질환 (특히 폐암)의 기침 치료에서 약리학적 및 비 약리학적 (화학요법과 외부 방사능 조사 외) 중재의 효과를 결정하는 것 이다.

검색 전략: 

본 개정 본을 위해, 우리는 2014년 6월 9일 까지 CENTRAL과 DARE (The Cochrane Library); MEDLINE: EMBASE; PsyINFO; AMED와 CINAHL에서 관련 연구를 검색했다. 또, 우리는 metaRegister of controlled trials (mRCT), ClinicalTrials.gov, the World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP)와 the UK Clinical Research Network Study Portfolio를 통해 진행 중인 연구를 검색했다.

선정 기준: 

우리는 1차 또는 전이성 폐암 또는 다른 암이 있는 환자에 대한 무작위 대조 시험과 임상 시험 (준 실험 시험과 대조 그룹이 있으나 무작위에 대해 언급하지 않은 시험)을 선정했다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 연구 저자가 선정을 위해 모든 연구의 제목과 초록을 독립적으로 평가하고, 동의를 얻기 전에 모든 포함된 연구에서 독립적으로 데이터를 추출했다. 제 3의 연구 저자가 의견 차이를 중재했다. 연구들의 이질성 때문에 메타 분석을 시도하지 않았다.

주요 결과: 

기존 연구에서는, 17건의 연구가 선정 기준을 충족하여 방사선 물질 주입 암 치료, 레이저 또는 광역동 치료 (8건의 연구) 또는 여러 가지 약리학적 치료 (9건의 연구)를 조사했다. 전체적으로, 신뢰할만한 근거는 없었으며, 연구의 대부분은 방법론적 질이 낮고 비뚤림 위험이 높았다. 여러 가지 용량의 방사선 물질 주입 암 치료는 일부 환자에게 기침을 개선하는 것으로 보여, 가장 낮은 용량을 효과적으로 사용하면 부작용을 최소화 할 가능성이 있는 것 같았다. 1건의 연구에서 광역동 치료를 조사하였고, 기침의 개선이 관찰되었으나 다른 치료가 기침에 미치는 관련성은 확실하지 않다. 모든 연구들의 비뚤림 위험이 유의하였지만, 모르핀, 코데인, 디하이드로코데인, 레보드로프로피진, 나트륨 크로글리케이트와 부타미레이트 구연산염 (기침약)에서 일부 긍정적인 효과가 관찰되었다. 본 개정 본을 위해서, 우리는 추가될만한 연구를 확인하지 못 했다. 현재 진행 중인 연구 두 건이 확인되었으나, 결과를 입수할 수 없었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

Tools
Information
Share/Save