자궁 내막증에 대한 한방 약재

자궁 내막증은 생리 및 골반통을 일으키는 일반적인 부인과 질환이다. 치료에는 잠재적으로 불쾌한 부작용을 일으키거나 자궁 내막증의 재발률이 높은 수술 및 호르몬 약이 포함된다. 본 고찰에 포함된 2건의 소규모 연구는 중국 약초(CHM)가 gestrinone 만큼 또는 danazol 보다 더 자궁 내막증과 관련된 통증 완화에 효과적 일 수 있으며, 기존 치료 보다 부작용이 적다는 것을 시사한다. 그러나 본 고찰에 포함 된 2건의 연구는 소규모이며 근거의 질이 제한적이기 때문에 도출된 결과는 신중하게 해석되어야 한다. 자궁 내막증의 치료에서 CHM의 역할을 검토하기 위해서는 보다 좋은 질의 무작위 대조 연구가 필요하다.

연구진 결론: 

수술후 CHM 투여는 gestrinone 과 동등한 수준의 효과를 기대할 수 있다. 경구투여 CHM은 danazol 보다 치료 효과가 뛰어날 수 있으며 월경 불순에는 관장 CHM와 같이 사용 되었을때 더 효과적일 수 있다. CHM은 gestrinone 이나 danazol 보다 부작용이 더 적은것으로 보인다. 하지만, 자궁 내막증 치료에 대한 CHM 의 잠재적인 효과를 좀 더 정확히 평가하기 위해서는 더 높은 수준의 추가 연구가 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

자궁 내막증은 형태나 생리적으로 정상 형태의 자궁내막 조직이 자궁외에 있는것을 일컫는다. 자궁 내막증의 수술 및 호르몬 치료는 불쾌한 부작용이 동반되며 높은 재발 확률을 가지고 있다. 중국에서는 자궁 내막증에 대한 한방치료 (CHM) 가 일반적으로 사용되고 있으며 CHM 의 통증 완화, 임신 가능성 증대, 그리고 재발 방지에 대한 효과를 점검하는 상당한 수준의 연구가 진행되고 있다.

본 리뷰는 Cochrane Database of Systematic Reviews(2009 년 제 3 호) ""의 리뷰를 다시 업데이트 한 것이다.

목적: 

자궁 내막증으로 인한 통증 및 불임 완화에 대한 CHM의 효과 및 안전성을 평가한다.

검색 전략: 

Cochrane Central Register of Controlled Trials(CEN-TRAL)(코크란 라이브러리) 및 영어 전자 데이터베이스를 검색했다(시작부터 2011 년 10월 31일까지): MEDLINE, EMBASE, AMED, CINAHL, NLH.

또한 중국의 데이터베이스를 검색했다: Chinese Biomedical Literature Database(CBM), China National Knowledge Infrastructure(CNKI), Chinese Sci & Tech Journals(VIP), Traditional Chinese Medical Literature Analysis and Retrieval System(TCMLARS) 및 Chinese Medical Current Contents(CMCC).

선정 기준: 

위약, 생물 의학 치료, 다른 CHM 중재, CHM과 생물 의학 치료의 병행 vs 생물 의학치료 등을 비교한 무작위 비교 연구를 선택했다. 확정된 무작위 순서 및 복강겸 검사로 진단된 자궁 내막증만 포함되었다.

자료 수집 및 분석: 

3명의 리뷰저자가 독립적으로 비뚤림 위험도 평가, 데이터 추출, 그리고 분석을 실시했다. 이변된 데이터의 경우 상대 위험 (RR) 을 사용해서 통합하고 메타분석에 이용했다. 적절한 경우 고정 효과 통계 모형이 사용되었다. 메타 분석에 적합하지 않은 데이터는 서술되었다.

주요 결과: 

158명의 참가를 대상으로 한 2건의 중국 RCT 연구가 이 리뷰에 포함되었다. 이 2건의 연구는 모두 적절한 방법론을 기술했지만, 연구의 질은 제한적이었다. 2건의 연구 모두 위약과 CHM을 비교하지 않았다.

복강경수술 이후 투여되는 gestrinone에 비해 CHM의 통증에 완화에 대한 유의미한 차이는 없었다 (RR 1.04, 95% CI 0.91~1.18). 총 임신율에 관해서도 CHM 군과 gestrinone 군에서 유의미한 차이는 없었다 (69.6 % 대 59.1 %; RR 1.18, 95% CI 0.87 ~ 1.59, RCT 1건).

관장 약초와 병행된 경구투여 CHM 군은 danazol 군 대비 증상 완화를 겪은 경험의 여성의 비율이 더 높았다 (RR 5.06, 95% CI 1.28 ~20.05; RR 5.63, 95% CI 1.47 ~ 21.54, 순서대로). 경구와 관장 CHM 투여는 danazol 대비 평균 월경 불순 통증 점수의 감소가 더 컸다 (평균 차이(MD) -2.90, 95 % CI -4.55 ~ -1.25). 요천골 요통, 직장 통증, 음부 압통에 대해서는 CHM 군과 danazol 군에 유의한 차이는 없었다.

전반적으로, 2건의 연구의 참가 여성 100%가 어느 정도의 개선을 보였다. CHM 투여를 받는 여성들은 gestrinone 혹은 danazol 을 투여하는 여성들보다 부작용의 갯수가 적었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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