선암 형태의 초기 자궁 경부 암 치료를 위한 수술 또는 방사능 요법

자주 발병하는 초기 자궁 경부암인 편평 상피 세포 암은 1차 수술 또는 방사능 요법 후의 예후가 동일하다. 선 세포 형태 (선암)의 자궁 경부 암에는 수술할 것을 권한다. 수술이 적합하지 않은 환자에게 차선의 방법은 화학 방사능 요법이다. 양성 림프절이 있는 것으로 보이는 환자들에게는 화학 방사능 요법이 최선의 방법일 것이다.

연구진 결론: 

우리는 조심스러운 상황에 있는 초기 자궁 경부 선암 환자에게 수술할 것을 권한다. 1차 화학 방사능 요법은 수술이 적합하지 않은 환자에게 차선의 방법일 것 이다; 화학 방사능 요법은 (MRI 또는 PET-CT에서 의심되는) 양성 림프절 환자에게는 1차 선택 방법일 것 이다. 본 연구의 기존 본 이후에 새로운 연구는 확인되지 않았다.

전체 초록 읽기
배경: 

초기 자궁 경부 편평 상피 세포 암 에서, 1차 수술 또는 1차 방사능 요법 후의 결과는 비슷하다. 초기 자궁 경부 선암 (adenocarcinoma, AC)의 경우에는 그렇지 않다는 보고가 있다; 일부 연구는 1차 수술 후의 결과가 더 양호하다고 보고하고 있다. 자궁 경부암 치료에서 수술과 화학 방사능 요법을 비교한 체계적인 연구는 없다. 본 연구는 Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, 제 4호. Art. 에 발표된 기존 연구의 개정본이다. No.: CD006248 DOI; 10. 1002/14651858. CD006248

목적: 

본 연구의 목적은 자궁 경부 암 초기 선암 단계에서 1차 수술의 효능과 안전성을 1차 방사능 요법 또는 화학 방사능 요법과 비교하는 것 이다.

검색 전략: 

우리는 Cochrane Controlled Register of Controlled Trials (CENTRAL) 2009년 제 3호, MEDLINE (1950년 - 2009년 7월 5주), EMBASE (1980년 - 2009년 32주)를 검색하고 PubMed와 Web of Science의 관련 논문을 검색했다. 또, 우리는 논문의 참고 문헌 목록도 확인했다. 본 개정을 위해 2012년 6월 다음을 재 검색했다: MEDLINE (2009년 - 2012년 6월 2주), EMBASE (2009년 - 2012년 24주), CENTRAL 2012년 제 6호, Cochrane Gynaecological Specialised Register 2012년 6월 호.

선정 기준: 

자궁 경부암 초기 선암 환자 치료에 관한 연구가 포함되었다. 수술과 수술 이후 방사능 요법과 방사능 요법 및 방사능 화학요법을 진행한 치료를 포함했다.

자료 수집 및 분석: 

선정 방법에 의해 43건의 연구를 선정하여 30건을 제외했다. 12건의 연구를 선정하는 것으로 고려했다. 1건의 무작위 대조 시험을 제외하고는, 모든 연구는 방법론적 질이 상이한 후향적 cohort 연구였으며, 후향적 연구의 한계가 있었다. 치료 방법이 달라서 이들 후향적 연구 결과를 비교하는 것이 불가능했다.

주요 결과: 

1건의 무작위 대조 시험의 subgroup을 분석하여 초기 자궁 경부 선암을 수술하는 방법이 방사능 요법보다 효과적인 것을 확인했다. 그러나, 수술받은 환자의 대부분은 morbidity 상승과 관련이 있는 보조 방사능 요법을 받아야 했다. 또, 본 연구에서의 방사능 요법은 적합하지 않았으며, 현재 많은 의료기관에서 권장되고 있는 화학 방사능 요법과 수술을 비교하지 않았다. 마지막으로, 현대적인 영상 기술 (예 : MRI와 PET - 컴퓨터 단층 촬영 (computed tomography, CT) 검사)로 환자를 보다 잘 확인할 수 있었고 node-negative 환자들을 쉽게 확인하여 수술을 받도록 하여 수술과 보조 방사능 요법으로 인한 ‘double trouble' 위험을 줄일 수 있었다.

역주: 

코크란연합 한국지부에서 번역하였다.

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