골관절염을 위한 전자기장 치료

연구의 질문

본 고찰에서는 골관절염에 대한 전자기장의 효과를 대상으로 했다. 636명을 대상으로 한 9건의 연구를 발견했다.

배경: 골관절염은 무엇이고 전자기장은 무엇인가?

골관절염은 가장 흔한 관절염으로 손, 허리, 어깨 및 무릎에 영향을 준다. 관절염은 뼈의 양끝을 보호하는 연골이 붕괴하는 것으로 통증과 붓기를 일으킬 수 있다.

전자장은 자석에 물건을 끌어들이는 보이지 않는 힘이다. 이 보이지 않는 인력은 전류를 사용하여 발생시킬 수 있으며, 관절 주변의 연골에 작용할 가능성이 있다. 관절염에서 전자기장은 전류를 사용하는 치료의 일종이며, 관절 주위의 피부에 맞춘다. 소형 기계 및 매트를 사용하여 전신 또는 관절에 전자기장을 조사한다. 해당 요법은 의사와 물리치료사가 실시할 수도 있지만, 집에서 기계를 사용하여 수행할 수도 있다.

연구 특징

2013년 10월까지 관련있는 모든 연구를 검색한 결과 관절염 성인 환자 636명을 대상으로 4~26주 동안 가짜 치료와 비교하여 전자기장 치료의 효과를 조사한 9건의 연구를 발견했다.

주요 결과

통증 (0~100점; 점수가 높을수록 통증이 강하거나 심함)

- 전자기장 치료는 아마 관절염의 통증을 완화하는 것으로 생각된다.

- 전자기장 치료를 받은 사람은 가짜 치료를 받은 사람에 비해 15점 가량의 고통이 완화되었다(15% 향상).

- 전자기장 치료를 받은 사람은 통증 점수가 26점(척도: 0-100) 낮아졌다.

- 가짜 치료를 받은 사람은 통증 점수가 11점(척도 : 0-100) 낮아졌다.

신체 기능

- 전자파는 신체 기능을 개선할 수 있지만, 이는 우연에 의해 일어났을 수 있다.

종합적인 건강과 웰빙(행복)

- 전자기장은 아마 종합적인 건강과 웰빙(행복)에 영향을 주지 않는다. 부작용

부작용

- 아마도 전자기장이 부작용을 주거나 부작용으로 인해 치료를 중단시키지는 않는다고 생각되지만, 이런 일이 우연히 일어날 수 있다.

부작용이나 합병증에 대한 정확한 정보는 없다. 특히 희귀하기는 하지만 심각한 부작용에 대한 정보가 없다. 일어날 수 있는 부작용은 피부 발진과 통증의 악화이다.

X선 변화

전자기장에 의한 골관절염의 개선이 X선 상에서 나타나는가에 대한 내용은 정보를 얻을 수 없었다.

근거의 질

- 전자기장은 아마 통증을 개선하고 종합적인 건강과 웰빙(행복)과 부작용에 영향을 주지 않는 것으로 생각된다. 해당 견해는 추가 연구에 따라 달라질 수 있다.

- 전자기장은 신체 기능을 개선할 수 있다. 이 견해는 추가 연구에 의해 바뀔 가능성이 매우 높다.

연구진 결론: 

현재의 근거에 따르면 전자기장 치료가 관절염의 통증 완화에 중등도의 효과를 가져올 수 있음을 시사하고 있다. 해당 치료가 신체 기능과 QOL에 대해 임상적으로 중요한 효과를 가져오는지를 뒷받침 할 추가적인 연구가 필요하다. 우리는 2002년에 실시한 지난번의 고찰에서 변화가 없다고 결론 내렸다.

전체 초록 읽기
배경: 

본 코크란 고찰은 2002년 발표된 고찰의 업데이트이다. 관절염은 활막 관절에 영향을 미치는 질환으로 윤활 연골 및 연골 아래 뼈에 변성이나 붕괴를 일으킨다. 전자기장 치료는 현재 물리 치료사에 의해 이루어지고 있으며, 뼈와 연골의 성장과 복구를 촉진할 가능성이 있다. 이것은 울프의 법칙, 압전 효과 및 유동 전위의 개념 등의 물리학의 원리에 근거한다.

목적: 

관절염의 치료에 대한 전자기장의 효과와 독성을 위약 또는 가짜 치료와 비교하여 평가한다.

검색 전략: 

Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (코크란 라이브러리 2013년 9호), PreMEDLINE (1966년 이전에 발표된 임상시험), MEDLINE (1966년~2013년 10월), CINAHL 및 PEDro (2013년 10월까지)를 검색했다. 전자 검색을 보완하기 위해 수기검색에 의한 검색도 실시했다.

선정 기준: 

치료 기간이 4주 이상인 관절염 치료에 있어 전자기장에 대해 조사한 무작위대조시험(RCT). 모든 언어의 논문을 대상으로 했다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 검토자가 독립적으로 본 고찰에서 다룬 연구를 평가하고 의견불일치에 대해서는 세 번째 저자와의 합의에 의해 해결했다. 사전에 개발한 데이터 추출 양식을 이용하여 데이터를 추출했다. 같은 검토자들이 코크란의 비뚤림위험 도구를 사용하여 임상시험의 비뚤림위험을 독립적으로 평가했다. Rheumatology Clinical Trials (OMERACT) 지침의 결과 측정법에 따라 골관절염에 대한 결과를 간행물에서 추출하였다. 연속적 결과의 경우 95% 신뢰구간(CI)을 수반한 평균차(MD) 또는 표준화 평균 차(SMD)로 나타냈다. 이분된 결과 측정은 위험비 (RR)를 사용하여 통합하고 치료 필요수(NNT)를 산출했다.

주요 결과: 

총 636명의 관절염 환자를 대상으로 한 9건의 연구를 선정하였고 이 중 6건을 본 고찰의 업데이트에 추기했다. 연구 설계 및 시행에 관한 보고가 부족하기 때문에 총 9건의 연구에서 선택적인 결과 보고가 불분명했다. 또한 3건의 연구에서는 결과 데이터가 불완전했기 때문에 비뚤림위험이 높았다. 다른 영역에서는 9건의 연구 전체에서 비뚤림위험이 낮았다.

4~26주간의 치료 후 0~100점으로 통증을 평가한 결과, 위약군과 비교하여 전자기장 치료에 무작위 배정된 참가자는 15.10점으로 통증 완화에 대한 점수를 매겼다(MD 15.10, 95% CI 9.08~21.13; 절대 개선도 15%). 12~26주 치료 후 Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index (WOMAC)를 이용하여 0~100점으로 신체 기능을 평가한 결과, 전자기장 치료는 통계학적으로 유의미한 효과를 보이지 않았다(MD 4.55, 95% CI -2.23~11.32; 절대 개선도 4.55%). 또한 4~6주간의 치료 후 SF-36을 이용하여 0~100점으로 QOL을 평가 한 결과, 통계학적으로 유의미한 차이는 없었다(SMD 0.09, 95% CI -0.36~0.54; 절대 개선도 0.09%). 방사선학적 변화 분석에 이용할 수 있는 데이터는 없었다. 288명에 이르는 참가자를 대상으로 한 4건의 임상시험에서 안전성을 평가했다. 4~12주간의 치료 후 위약에 비해 부작용의 발생에는 차이가 없었다 (RR 1.17, 95% CI 0.72~1.92). 4주간의 치료 후에, 부작용에 따라 임상시험을 중단한 참가자 수에는(1건의 임상시험에서 측정) 차이가 없었다(RR 0.90, 95% CI 0.06~13.92). 심각한 부작용이 발현된 참가자는 없었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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