폐암 절제 후 밀폐재를 사용하면 수술 후 공기 노출을 줄이고, 많은 경우 입원 기간을 줄인다

폐암으로 폐 제거 후 공기 누출 (남아있는 폐 조직으로부터 공기가 나옴)은 입원 기간을 늘리게 되는 흔히 발생하는 수술 후 합병증이다. 합성 또는 혈액 제제로 만들어진, 수술에 사용되는 밀폐재 (접착제)는 공기 누출 발생률을 예방하거나 또는 줄이기 위해 개발되었다. 이것들은 수술 중 공기 누출이 나타나는 폐 표면 위에 사용된다. 본 무작위 시험 연구에서는 수술에 사용되는 밀폐재를 사용하면 수술 후 공기 누출과 입원 기간을 줄이는 것 같다는 점을 확인했다. 그러나, 수술에 사용되는 밀폐재가 특히 입원 기간에 미치는 효과를 명확히 결정하기 위해 보다 많은 대규모 무작위 시험이 필요하다.

연구진 결론: 

수술에 사용되는 밀폐재는 수술 후 공기 누출과 흉부 배액 제거 시간을 줄이나 이러한 감소가 수술 후 입원 기간을 줄이는 것과 항상 관련이 있는 것은 아니다. 따라서, 현재로서는 입원 기간을 줄이려는 목적으로 수술에 사용되는 밀폐재를 체계적으로 사용하는 것을 권장할 수 없다. 보다 많은 대규모 무작위 대조 임상 시험이 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

수술 후 공기 누출은 폐암에서 폐 절제 후 자주 발생하는 합병증이다. 이는 농흉과 같은 심각한 합병증을 야기할 수 있고, 흉부관을 더 오래하고 입원을 연장시킬 수 있다. 수술 후 공기 누출을 예방하거나 또는 이를 줄이기 위해 다양한 종류의 수술 밀폐재가 개발되었다. 따라서, 수술 밀폐재의 효과에 관한 근거를 평가하기 위해 체계적인 연구가 진행되었다.

목적: 

폐암으로 폐 절제 후 수술 후 공기 누출을 예방하거나 또는 줄이기 위해 수술에 사용되는 밀폐재의 효과를 평가한다.

검색 전략: 

우리는 MEDLINE (1966년 - 2008년 9월), EMBASE (1974년 - 2008년 9월)와 the Cochrane Central Registrer of Controlled Trials (CENTRAL) (the Cochrane Library 2008년 제 3호)와 참고 문헌 목록을 전자 검색했다. 발표/미 발표 연구를 확인하기 위해 회의록을 일일이 검색했다.

선정 기준: 

우리는 연구된 많은 환자들이 폐암으로 폐 절제 수술을 받았다는 것을 전제로, 폐 절제 수술을 한 환자들을 선별하여 표준 밀폐 기술과 밀폐재를 함께 사용한 방법과 동일한 중재에서 밀폐재를 사용하지 않는 방법을 비교한 무작위 대조 임상 시험을 포함시켰다.

자료 수집 및 분석: 

4명의 연구자가 표준화된 형식을 이용하여 연구에 포함될 시험을 독립적으로 선별하여 각 시험의 방법론적 질을 평가하고 데이터를 추출했다. 몇 가지 제한으로 인해 기술적으로 종합했다.

주요 결과: 

총 1,642명의 환자가 무작위로 배정된 16건의 시험이 포함되었다. 13건의 시험에서는, 치료 군과 대조 군 간에 수술 후 공기 누출을 줄이는 점 에서는 차이가 없었다. 6건의 시험에서는 유의한 감소가 확인되었다. 3건의 시험에서는, 치료 그룹에서 흉부 배액 제거 시간이 유의하게 감소했다. 2건의 시험에서는, 지속적으로 공기 누출이 일어나는 환자의 비율이 치료 그룹에서 유의하게 적었다. 마지막으로, 352명이 포함된 3건의 시험에서는 입원 기간이 통계학적으로 유의하게 감소했다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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