계절성 알러지성 비염 (고초열) 치료를 위한 알러겐 주사 면역 요법

계절성 알러지성 비염 (고초열)은 세계적인 건강 문제이며 지난 20년간 질환율이 현저히 상승했다. 치료 방법으로는 알러겐 회피제, 항 히스타민 정제와 코 스프레이와 같은 약, 그리로 면역 요법 (백신)이 있다. 약으로 치료해도 증상이 통제되지 않는 환자들에게 특정 알러겐 면역 요법 (specific allergen immunotherapy, SIT)이 권장된다.

전문가들에 의한 피하 (피부 아래) 주사는 3년 - 5년동안 축적되고 유지되는 기간이 필요하기 때문에 SIT가 가장 많이 처방된다. 면역 요법은 입, 코 또는 설하선 경로로 가능하며 이에 대하여는 지속성 (1년 내내) 알러지성 비염과 같이 코크란 연구가 별도로 진행될 것 이다. 본 연구에서 우리는 증상과 약물 수요를 줄이기 위해 주사 면역 요법의 효능과 안전성을 위약과 비교하여 평가하고자 했다.

우리는 나무, 잔디 또는 잡초의 꽃가루로 인한 계절성 알러지성 비염 환자를 위한 특정 면역 요법에 관한 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험을 확인했다. 51건의 시험이 우리의 선정 기준을 충족시켰다. 전체적으로 참가자는 2,871명 (치료 그룹 1,645명, 위약 그룹 1,226명)이고, 참가자들은 평균 18회 주사를 맞았다. 치료 기간은 3일부터 3년 까지로 달랐다.

본 연구에서는 적절히 선정된 고초열 환자에게 주사 면역 요법을 실시하면 증상 점수와 약물 사용이 유의하게 감소한다는 점을 확인했다. 주사 면역 요법은 심각한 부작용 위험이 상대적으로 낮은 것으로 알려져 있다. 우리는 장기적인 부작용 결과와 사망자를 확인하지 못했다.

연구진 결론: 

본 연구에서는 적절히 선정된 계절성 알러지성 비염 환자에게 특정 알러겐 주사 면역 요법을 시행하면 증상 점수와 약물 사용이 유의하게 감소하는 결과가 나오는 점을 확인했다. 주사 면역 요법은 심각한 부작용 위험이 상대적으로 낮은 것으로 알려져 있다. 장기적 부작용 결과는 확인하지 못 했다.

전체 초록 읽기
배경: 

알러지성 비염은 알러지성 질환 중 가장 많이 발생하는 질환이다. 알러지성 비염의 병태 생리학의 지식이 늘어나고 약리학적 치료가 발전되었으나, 알러지성 비염의 질환율이 세계적으로 상승하고 있다. 치료에도 불구하고 증상이 통제되지 않는 환자들에게는, 알러겐 주입 면역 요법이 권장된다. 알러겐 기반 치료 방법은 증상과 약의 수요를 줄이며, 이 질환의 자연스러운 경로를 수정한다.

목적: 

계절성 알러지성 비염 환자의 증상과 약물 수요를 줄이기 위한 피하 특정 알러겐 면역 요법의 효능과 안전성을 위약과 비교하여 평가한다.

검색 전략: 

우리는 the Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2006년 제 1호), MEDLINE (1950년 - 2006년), EMBASE (1974년 - 2006년), Pre-MEDLINE, KOREAMED, INDMED, LILACS, PAKMEDINET, Scisearch, mRCT와 the National Research Register를 검색했다. 최종 검색일은 2006년 2월 이었다.

선정 기준: 

검색에서 확인된 모든 연구를 평가하여 계절성 알러지성 비염이 있고 알러겐에 민감한 것으로 확인되어 피하 알러겐 특정 면역 요법 또는 이에 상당하는 위약 치료를 받은 환자가 포함된 무작위 대조 시험을 확인했다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 독립적인 저자들이 나무, 잔디 또는 잡초의 꽃가루로 인한 계절성 알러지성 비염 환자들을 위한 특정 면역 요법에 대해 이중 맹검, 위약 대조 시험을 보고한 모든 연구를 확인했다. 저자 2명이 독립적으로 연구의 질을 평가했다. 확인된 연구에서 나온 데이터는 표준 추출 양식으로 정리되어, RevMan 4.2.8에 입력되었다. 표준 평균 차이 (Standardized Mean Difference, SMD) 방법과 무작위 효과 모델을 이용하여 분석을 실시했다; P value <0.05는 통계학적으로 유의한 것으로 간주했다. 1차 결과 측정은 증상 점수, 약물 사용, 삶의 질과 부작용이었다.

주요 결과: 

우리는 1,111건의 발표 문헌을 검색하여 이 중 51건이 우리의 선정 기준을 충족했다. 전체적으로 2,871명이 참가했고 (적극적 치료 1,645명, 위약 1,226명) 각 참가자들은 평균 18번 주사를 맞았다. 면역 요법 기간은 3일부터 3년 까지로 달랐다. 15건의 시험에서의 증상 점수 데이터는 메타 분석에 적합했고, 전반적으로 면역 요법 그룹에서 증상 점수가 낮았다 (SMD -0.73 (95% 신뢰 구간 -0.97 to -0.50, P<0.00001). 13건의 시험에서는 면역 요법 그룹의 약물 점수 데이터가 전반적으로 감소했다 (SMD -0.57 (95% 신뢰 구간 -0.82 to -0.33, p<0.00001). 효과 규모를 임상적으로 해석하기는 곤란하다. 부작용을 치료하기 위해 적극적 치료 그룹의 0.13% (주사 건 수 14,085건 중 19건)와 위약 그룹의 0.01% (주사 건 수 8,278건 중 1건)에게 아드레날린이 투여되었다. 사망자는 없었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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