뇌졸중 환자 및 보호자를 위한 정보 제공

연구에 따르면 뇌졸중 생존자와 그 간병인은 뇌졸중에 대해서 충분한 정보를 받지 못했고 퇴원 후의 생활에 대해서 준비되어 있지 않다고 자주 보고했다. 그러나 뇌졸중 후 정보를 제공하는 가장 좋은 방법은 불분명하다. 이 검토에서는 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA, 가끔은 미니 뇌졸중이라고도 한다)의 환자와 간병인에 대한 정보 제공의 유효성의 증거를 검토했다. 연구된 중재(일련의 강의 등)를 받은 뇌졸중 환자와 간병인 무리를 표준 치료를 받은 한 그룹과 비교하고 있는 무작위 시험(연구)에 대해서 조사했다. 2,289명의 환자와 1,290명의 간병인의 21건의 연구를 이 기록 검토에 포함시켰다. 전체적인 연구에 따르면 환자와 간병인에 대한 정보제공에 의한 뇌졸중의 지식이 개선되고 뇌졸중에 대해서 받은 정보의 모든 것은 아니지만 일부에 대한 만족도가 상승했다. 또 환자의 우울증도 감소하는 효과도 있었는데 그 효과는 작아서 환자에게 의미있을 만큼 충분해 보이지 않았다. 환자와 간병인이 더 적극적으로 참여하는 방식으로 정보가 제공되었을 때, 예를 들어 질문을 할 수있는 기회를 반복적으로 제공함으로써 한 번에 주어진 정보보다 환자 기분에 더 많은 영향을 미쳤다. 정보 제공이 독립이나 사회 활동과 같은 환자 또는 간병인의 뇌졸중 회복의 다른 측면에 영향을 미친다는 많은 증거는 없다.

연구진 결론: 

정보 제공으로 환자 및 간병인의 뇌졸중에 관한 지식, 환자 만족도의 단면을 개선하고 환자 우울증 스코어가 감소한다는 증거가 나타났다. 그러나 우울증 점수의 감소는 작았으며 임상적으로 유의하지 않았다. 최선의 정보 제공은 아직 불분명하지만, 환자 및 간병인이 능동적으로 관련된 정보를 명확화하고 강화를 하도록 계획한 후속 조치는 환자의 기분에 좋은 영향을 미친다는 몇가지 증거가 있다.

전체 초록 읽기
배경: 

연구에서 뇌졸중 환자와 그 가족들이 뇌졸중과 합병증에 대해 제공되는 정보에 불만족하며 이해하지 못한다는 것을 보여준다.

목적: 

뇌졸중 환자 또는 확인된 보호자, 또는 모두에 대한 결과를 향상시키는 정보 제공 전략의 효과 평가.

검색 전략: 

본 개정 본에서는 Cochrane Stroke Group Trials Register(2012년 6월)Cochrane Central Register of Controlled trials(CENTRAL)Cochrane Database of Systematic Reviews(CDSR)Database of Abstracts of Reviews of Effects(DARE), NHS Economic Evaluation Database(EED), Health Technology Assessment(HTA)Database(코크란 라이브러리 2012년 6월)MEDLINE(1966~2012년 6월), EMBASE(1980~2012년 6월)CINAHL(1982~2012년 6월), PsycINFO(1974~2012년 6월)를 검색했다. 또, 진행 중인 시험 등록을 검색하고 관련성 있는 논문 및 서적의 참고 문헌을 스캔했으며 연구자들에게 연락을 취했다.

선정 기준: 

뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA)의 임상 진단 환자 또는 그 간병인을 대상으로 정보 제공 중재를 표준 치료와 비교하거나 정보 제공과 다른 치료의 병용을 그 다른 치료 단독과 비교하고 있는 랜덤화 시험.

자료 수집 및 분석: 

2명의 검토 저자가 각자 시험의 적격성 및 방법론적 질을 평가하고 데이터를 추출했다. 주요 결과는 뇌졸중 및 뇌졸중 서비스에 관한 지식 및 기분에 대한 영향이었다.

주요 결과: 

본 개정 본에 4개의 새로운 시험을 추가했다. 2,289명의 환자 및 1,290명의 간병인을 포함한 21건의 시험을 본 검토에 선택했다. 9건의 시험은 수동적 정보 제공의 개입을, 12건의 시험은 능동적 정보 제공의 개입을 평가했다. 메타 분석에서는 환자의 지식[표준화 평균 차(SMD)0.29,95% 신뢰구간(CI)0.12~0.46, P<0.001], 개호자의 지식(SMD 0.74,95% CI 0.06~1.43, P=0.03)환자 만족도의 일면[오즈비(OR)2.07,95%CI 1.33~3.23, P=0.001]및 환자 우울증 스코어[평균 차(MD)-0.52,95%CI-0.93~-0.10, P=0.01]에 대한 개입을 지지하는 유의한 효과가 나타났다. 환자의 불안 및 우울증의 증례 수, 개호자의 기분 및 만족도 및 사망에 대한 유의한 효과는 없었다(P>0.05). 질적 분석(qualitative analysis)에서는 다른 결과에 대한 효과의 강고한 증거를 인정하지 않았다. 사후의 하위 그룹 해석에서는 환자의 기분에 대하여 능동적 정보 제공 쪽이 수동적 정보 제공보다 유의한 효과를 보였지만 다른 결과에 대해서는 나타나지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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