Mnoge žene pate od inkontinencije tijekom ili nakon trudnoće, a vježbe mišića zdjeličnog dna jedan su od načina pomoći. Obnovljeni Cochraneov sustavni pregled, objavljen u svibnju 2020., predstavlja dokaze iz 46 randomiziranih kliničkih istraživanja koje su ispitale učinke vježbi. Autorice, Stephanie Woodley i Jean Hay-Smith, sa Sveučilišta Otago na Novom Zelandu, predstavljaju najnovije rezultate, a doc. dr. sc. Irena Zakarija-Grković, su-voditeljica Hrvatskog Cochrane s Medicinskog fakulteta u Splitu, prevela je razgovor i pročitat će nam ga.
Teo: Dobar dan! Ja sam Teo Peričić, suradnih Hrvatskog Cochanea. Mnoge žene pate od inkontinencije tijekom ili nakon trudnoće, a vježbe mišića zdjeličnog dna jedan su od načina pomoći. Obnovljeni Cochraneov sustavni pregled, objavljen u svibnju 2020., predstavlja dokaze iz 46 randomiziranih kliničkih istraživanja koje su ispitale učinke vježbi. Autorice, Stephanie Woodley i Jean Hay-Smith, sa Sveučilišta Otago na Novom Zelandu, predstavljaju najnovije rezultate, a doc. dr. sc. Irena Zakarija-Grković, su-voditeljica Hrvatskog Cochrane s Medicinskog fakulteta u Splitu, prevela je razgovor i pročitat će nam ga.
Blanka: Urinarnu inkontinenciju ima više od jedne trećine žena u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, a oko jedna trećina žena pati od curenja mokraće u prva tri mjeseca nakon porođaja. Fekalna inkontinencija je nešto rjeđa, ali obje vrste inkontinencije imaju veliki utjecaj na kvalitetu života.
Istraživali smo učinke izvođenja vježbi mišića zdjeličnog dna tijekom trudnoće ili nakon rođenja na inkontinenciju. Vježbe mogu pomoći jačanju mišića zdjeličnog dna koji obuhvaćaju područje između nogu. Ti mišići podupiru mjehur, crijeva i maternicu i pomažu u zaustavljanju curenja zatvaranjem izlaza iz mjehura i crijeva. Vježbe jačaju mišiće njihovim stiskanjem nekoliko puta za redom, više puta dnevno, nekoliko dana u tjednu tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
U ovom obnavljanju Cochraneovog sustavnog pregleda iz 2017. godine, dodali smo još osam istraživanja čime je ukupan broj porastao na 46. Oni sada pružaju informacije o gotovo 11 000 žena iz 21 zemlje koje su nasumično raspoređene u skupinu gdje su vježbale mišiće zdjeličnog dna ili ne. Evo rezultata.
Irena: Sveukupno, studije nisu bile velike i većina je imala problema s dizajnom, zbog čega je ukupna kvaliteta dokaza za više od polovice studija niska ili vrlo niska. Vježbe su se značajno razlikovale između studija i često su bile slabo opisane, iako su nalazi studija općenito bili dosljedni. Nije bilo dovoljno podataka da bismo bili sigurni o učincima vježbi na fekalnu inkontinenciju pa su naši zaključci usmjereni na učinke na urinarnu inkontinenciju za tri glavne skupine žena.
Otkrili smo da, kad su započele s vježbama, žene koje nisu imale problema s curenjem mokraće imale su manju vjerojatnost curenje urina tijekom kasne trudnoće i tri do šest mjeseci nakon porođaja u usporedbi sa ženama koje su primale uobičajenu njegu. Drugim riječima, izvođenje vježbi spriječilo je urinarnu inkontinenciju.
Studije u kojima su ženama nuđeni savjeti o vježbama mišića zdjeličnog dna kao prevenciju ili terapiju, bez obzira na to imaju li problema s curenjem mokraće ili ne, a počele su vježbati tijekom trudnoće, manje su prijavile bježanje mokraće u kasnoj trudnoći i do šest mjeseci nakon rođenja.
Naposljetku, za trudnice koje su započele vježbanje mišića zdjeličnog dna jer su već imale problema s curenjem mokraće nema dokaza koji bi sugerirali da su vježbe smanjile istjecanje u kasnoj trudnoći ili u godini nakon porođaja. Slično vrijedi za žene koje započinju vježbe nakon rođenja djeteta - nema dokaza da je curenje smanjeno u godini nakon rođenja djeteta. Doduše, dokazi su bile niske razine pouzdanosti.
Blanka: Da zaključimo, nuđenje strukturiranih vježbi mišića zdjeličnog dna ženama bez problema s mokrenjem u ranoj trudnoći može imati klinički važan učinak u sprječavanju urinarne inkontinencije u kasnoj trudnoći i nakon porođaja. Učinci su manji, ali još uvijek važni kada se poduzima mješoviti pristup prevenciji i liječenju. Doduše, postoji nesigurnost u vezi s učincima vježbi mišića zdjeličnog dna kao tretmana za curenje mokraće u trudnica i žena nakon porođaja. To je u suprotnosti s utvrđenom učinkovitošću vježbi kod žena srednjih godina i zaslužuje daljnje istraživanje.
Teo: Ako želite saznati više o ovim rezultatima i vježbama, te pratiti daljnja ažuriranja sustavnog pregleda, samo idite online na Cochrane Library dot com i pretražite 'pelvic floor muscle training in pregnancy'.
Podcast translated by Irena Zakarija-Grković
Translated podcast edited by Matko Marušić
Translated podcast read by Irena Zakarija-Grković, Blanka Roje and Teo Peričić
Translated podcast recorded by Teo Peričić