Glasovni zapisi: Lijekovi za sprječavanje suhoće usta i problema sa slinom nakon radioterapije

Mnoga liječenja koja potencijalno spašavaju život imaju nuspojave koje mogu imati značajan negativan utjecaj na kvalitetu života pacijenta. Stoga, zajedno s Cochraneovim sustavnim pregledima literature koji daju osvrt na potencijalno korisne učinke tretmana, nalaze se i oni koji ispituju načine za smanjenje njihovih štetnih učinaka. Jedan takav pregled, nedavno objavljen u srpnju 2017. godine, razmatra načine zaštite žlijezda slinovnica tijekom radioterapije. Autori pregleda, Philip Riley i Anne-Marie Glenny s Cochraneovog Odjela za oralno zdravlje sa Sveučilišta Manchester u Velikoj Britaniji su objasnili što su pronašli, Nina Raguž, suradnica hrvatskog Cochranea, prevela je razgovor, a Irena Zakarija-Grković iz Hrvatskog Cochranea s Medicinskog fakulteta u Splitu će nam ga pročitati.

- Pročitajte prijepis

Rea:  Mnoga liječenja koja potencijalno spašavaju život imaju nuspojave koje mogu imati značajan negativan utjecaj na kvalitetu života pacijenta. Stoga, zajedno s Cochraneovim sustavnim pregledima literature koji daju osvrt na potencijalno korisne učinke tretmana, nalaze se i oni koji ispituju načine za smanjenje njihovih štetnih učinaka. Jedan takav pregled, nedavno objavljen u srpnju 2017. godine, razmatra načine zaštite žlijezda slinovnica tijekom radioterapije. Autori pregleda, Philip Riley i Anne-Marie Glenny s Cochraneovog Odjela za oralno zdravlje sa Sveučilišta Manchester u Velikoj Britaniji su objasnili što su pronašli, Nina Raguž, suradnica hrvatskog Cochranea, prevela je razgovor, a Irena Zakarija-Grković iz Hrvatskog Cochranea s Medicinskog fakulteta u Splitu će nam ga pročitati.

Irena: Osobe koje primaju radioterapiju glave ili vrata vrlo će vjerojatno imati nuspojave, od kojih je jedna disfunkcija žlijezda slinovnica. To je zato što radioterapija oštećuje žlijezde, što znači da proizvode manje pljuvačke. Ovo smanjenje protoka sline i promjene u njenom sastavu ili konzistenciji čine da se pacijent osjeća kao da ima suha usta. Također dolazi do poremećaja okusa, poteškoća pri žvakanju i gutanju, problema s govorom, propadanja zuba i infekcije usne šupljine. Sve to rezultira lošijom kvalitetom života, i nažalost, disfunkcija je trajna. Ovaj Cochrane sustavni pregled literature je napravljen kako bi se provjerilo postoje li djelotvorne i sigurne farmakološke intervencije za prevenciju disfunkcije žlijezda slinovnica, kao dodatak postojećem sustavnom pregledu koji razmatra opisano stanje nakon što se jednom razvije. Iako se došlo do nekih obećavajućih otkrića, ukazala se potreba za standardiziranim pristupom istraživanjima u ovom području.
Analiziralo se 39 randomiziranih studija koje su uključivale više od 3500 ljudi. Bilo je 14 različitih usporedbi. No, većina dokaza je bila za 3 lijeka: amifostin, pilokarpin i palifermin, a istraživači nisu bili u mogućnosti izvući zaključke o bilo kojem drugom lijeku koji je testiran ili korišten. Najviše su obećavali rezultati za amifostin, koji je do kraja radioterapije i, u manjoj mjeri 3 mjeseca nakon radioterapije, smanjio rizik od pojave umjerene do teške suhoće usta kod bolesnika. Međutim, ne može se sa sigurnošću utvrditi je li učinak dugotrajan, jer nije bilo dovoljno dokaza o dobrobiti lijeka godinu dana nakon radioterapije i, općenito, ocijenjeno je da su dokazi niske kvalitete, tako da je povjerenje istraživača u rezultate ograničeno, a sami se rezultati mogu promijeniti s daljnjim studijama.
Otkriveni su i vrlo slabi dokazi iz jedne male studije da bi amifostin mogao povećati nestimulirani protok sline do godinu dana nakon radioterapije. Međutim, amifostin ima svoje neželjene nuspojave, a otkriveni su i dokazi slabe kvalitete za povećano povraćanje, hipotenziju, mučninu i alergijske reakcije. Lijek pilokarpin se često koristi za liječenje disfunkcije žlijezda slinovnica, ali nema dokaza koji bi ukazivali da je on koristan u prevenciji tog stanja. Nisu pronađeni pouzdani dokazi o pozitivnim učincima ovog lijeka na osjećaj suhoće usta ili povećanje protoka sline. Isto tako, nije bilo jasnih dokaza o pozitivnim učincima palifermina na  žlijezda slinovnice, koji se često koristi za prevenciju oralnog mukozitisa, što je još jedna nuspojava liječenja raka.
Zaključno, razočaravajuće je da, unatoč pronalaženju 39 zasebnih studija, još uvijek ima tako malo dokaza koji podupiru uporabu bilo koje intervencije kako bi se spriječila disfunkcija žlijezda slinovnica kod osoba koje primaju radioterapiju glave i vrata. Čini se da je u tom području istraživački pristup bio vrlo raširen, s mnogo pojedinačnih studija koje su testirale različite intervencije. Bilo bi korisno vidjeti bolju standardizaciju smjernica za ispitivanja, odnosno što mjeriti i kako to učiniti, kako bi buduća sinteza podataka testiranja pružila odgovore koje pacijenti i liječnici trebaju.

Rea: Ako biste željeli pročitati više o provedenim istraživanjima, pratite buduća ažuriranja ovog sustavnog pregleda koja će pratiti nova istraživanja, a sve možete lako pronaći na stranici Cochraneove knjižnice (cochranelibrary.com) upisom termina 'disfunkciju žlijezda slinovnica' u tražilicu.

Podcast translated and edited by Nina Raguž
Translated podcast read by Irena Zakarija-Grković and Rea Ščepanović
Translated podcast recorded by Teo Peričić

Zatvorite transkript
Share/Save