Glasovni zapisi: Različite vrste implantata za rekonstrukciju dojki nakon mastektomije

Među Cochrane sustavnim pregledima liječenja tumora u žena koje imaju rak dojke, nalazimo i one koje istražuju učinke postupaka koji bi im mogli pomoći nakon završetka liječenja. U jednom od tih sustavnih pregleda, objavljenom u svibnju 2016. godine, autori uspoređuje različite mogućnosti rekonstrukcije dojke. Studentica medicine, Jelena Šuto, s Medicinskog fakulteta u Splitu prevela je razgovor s glavnim autorom, a Irena Zakarija-Grković, iz Hrvatskog Cochranea će ga pročitati.

- Pročitajte prijepis

Iva: Među Cochrane sustavnim pregledima liječenja tumora u žena koje imaju rak dojke, nalazimo i one koje istražuju učinke postupaka koji bi im mogli pomoći nakon završetka liječenja. U jednom od tih sustavnih pregleda, objavljenom u svibnju 2016. godine, autori uspoređuje različite mogućnosti rekonstrukcije dojke. Studentica medicine, Jelena Šuto, s Medicinskog fakulteta u Splitu prevela je razgovor s glavnim autorom, a Irena Zakarija-Grković, iz Hrvatskog Cochranea će ga pročitati.

Irena: Žene pogođene rakom dojke mogu birati između više načina rekonstrukcije dojke nakon mastektomije. Cilj je postići rekonstrukciju dojke koja donosi osjećaj prirodnog izgleda u kombinaciji sa veličinom i oblikom koji je u skladu s njihovim osobnim potrebama. Te su rekonstrukcije moguće i za žene koje su pod visokim rizikom za razvitak raka dojke i odluče se za mastektomiju s ciljem smanjenja toga rizika. Rekonstrukcija dojke može se izvesti kad i sama operacija koja uklanja tumorsko tkivo dojke, što se naziva trenutna rekonstrukcija; ili odgođena rekonstrukcija. Ona se provodi nakon što se završi adjuvantno liječenje kao što je kemoterapija. I trenutna i odgođena rekonstrukcija mogu se provesti tkivom te iste žene ili s pomoću usadaka. Autori su se usredotočili na to drugo, tražeći informacije o različitim vrstama implantata, uključujući one glatke ili grublje teksture, punjene silikonom ili punjene fiziološkom otopinom soli. Rekonstrukcija dojke koja se osniva na implantatima omogućava povrat ženinog prijašnjeg fizičkog izgleda uz dobre kozmetičke rezultate. S druge strane, implantati mogu uzrokovati neke kratkoročne i dugoročne komplikacije, uključujući i probleme uzrokovane ožiljnim tkivom oko implantata, tzv. kapsularna kontraktura; zatim infekciju, rupturu implantata te kolekciju zgrušane krvi ili tekućine, tj. hematom, odnosno serom. Različiti tipovi implantanata imaju različite stope komplikacija i nema suglasja o tome koji bi tip bilo najbolje koristiti.
Zato su zainteresirani stručnjaci odlučili napraviti Cochraneov sustavni pregled i istražiti učinke različitih tipova implantata za dojku procjenjujući komplikacije, zadovoljstvo operativnim procesom i kvalitetu života u žena podvrgnutih rekonstruktivnoj operaciji dojke nakon mastektomije. Njihov cilj je bio omogućiti ženama koje se podvrgavaju tom tipu operacije potpunu sliku o mogućim dobrobitima i štetnosti tih postupaka.
Nažalost, samo je nekoliko žena bilo uključeno u randomizirana istraživanja koja bi, više od drugih tipova istraživanja, omogućila podrobnije istraživanje učinaka rekonstrukcije dojke implantatom. Naime, iako je operacija raka dojke jedna od najčešće izvođenih u kirurškoj onkologiji, nedostatak randomizacije čest je u kirurškim istraživanjima, što nam opet pokazuje izazove provođenja kriruških istraživanja. Drugi nalaz ovog sustavnog pregleda jest da su ishodi navedeni u svakoj studiji često bili procijenjeni s pomoću ljestvica koje nisu standardizirane, a to je otežalo uspoređivanje ili združivanje rezultata. Uključena istraživanja su imala i metodološke nedostatke koje su doveli do visokog rizika pristranosti, što znači da se autori manje pouzdavaju u dobivene rezultate.
Uzimajući u obzir sve zajedno, dostupni dokazi su preslabi da se izvedu zaključci o tome koji je najbolji implantat najbolji za rekonstrukciju dojke. Čini se da su trenutni trendovi za rekonstrukciju dojke potaknuti studijima koje su općenito manje uvjerljive nego randomizirana istraživanja. Autori sustavnog pregleda vjeruju da bi to pitanje trebalo raspraviti kada se žene informiraju o mogućim koristima, štetama i komplikacijama operacije za rekonstrukciju dojke. Isto tako bi bilo od pomoći da postoji bolje kliničko izvješće u tom području istraživanja i pregled dokaza iz nerandomiziranih istraživanja.

Iva: Ukoliko želite pročitati o 5 randomiziranih istraživanja koje su NN i njegovi kolege mogli uključiti u ovaj sustavni pregled, možete ih naći tako da samo u tražilicu Cochrane knjižnice (Cochrane Library dot com) upišete ˝rekonstruktivna operacija dojke˝.

Podcast translated by Jelena Šuto
Translated podcast edited by Matko Marušić
Translated Podcast read by Irena Zakarija-Grković and Iva Jerčić Martinić-Cezar
Translated Podcast recorded by Teo Peričić

Zatvorite transkript
Share/Save